问:如何早期发现白内障？
问答|看远看近很模糊。对付白内障的方法是什么？
随着社会老龄化的加剧，人群中白内障的发病率也在增加。白内障是世界上第一致盲眼病。但由于对白内障知识的缺乏，很多患者往往走入误区，耽误了病情。白内障什么时候开？白内障还会再长出来吗？如何预防白内障？
白内障
常见指数:★★★★隐藏指数:★★★
临床表现:持续视力下降，无红肿，无疼痛，由远至近视力模糊。
成因:人眼像照相机，晶状体像照相机的镜头，人眼眼底的视网膜相当于胶片。如果相机的镜头变得浑浊，光线就很难到达胶片——人眼的视网膜，就很难得到好的图像。年龄是白内障常见的原因。此外，眼外伤、炎症、糖尿病、高度近视等都会引起或加重白内障的发生。
疾病危害:白内障是致盲的第一杀手，但可以通过手术。
应对方法:目前白内障尚无有效药物，手术是白内障的有效途径。白内障超声乳化联合人工晶状体植入术是一种先进手术方法，可以帮助许多白内障患者恢复视力，提高生活质量。
得了白内障一定要马上手术吗？
不一定！影响日常工作生活的时候再开！
前面说过，人到了一定年龄就会有老年性白内障，但是得了白内障就不一定要手术了。在很多早期白内障中，患者没有自觉症状，而在其他情况下，视力下降的程度非常轻微，不影响日常生活，因此不需要手术或药物。但当白内障发展，视力下降，影响日常工作生活时，可以考虑白内障手术。
一定要等白内障成熟了再开吗？
风险！长期不治，会得青光眼的！
时间延长不仅会影响生活质量，还会增加手术难度、手术风险和白内障成熟时出现并发症的概率，影响术后效果，延误手术时机。
同时，随着白内障的发展，晶状体的体积越来越大。有些人的眼球结构比较特殊，眼球前面的空间比较小。我们称之为浅前房和窄房角。对于这些人来说，如果晶状体膨胀，会使房角变窄，甚至闭合。这个时候就会出现青光眼的急性发作。不仅视力会下降，而且眼痛、头痛、恶心、呕吐即使保守也无法缓解。只能做青光眼手术，非常不值。
很多年前，由于技术的限制，还没有人工晶状体。白内障手术是在眼球上打一个6mm的洞，取出混浊的晶状体。因为创伤大，并发症多，术后没有放人工晶状体，属于高度远视状态。为了看清楚，我们不得不使用1000多度的远视眼镜。因此，我们必须等到白内障成熟，覆盖，所以我们什么也看不见。我们别无选择，只能打开它。但这是当时医疗技术落后，没有办法的情况下。
后来出现了新的手术方式，随着人工晶状体的出现和普及，手术创伤大大减少，并发症也明显下降。所以视力低于0.3可以做白内障手术。近年来，随着医疗技术的革新，手术方法越来越先进，人们也就不提了。视力下降并不是判断是否进行白内障手术的标准，而是要根据患者的视力、对比敏感度等指标综合考虑。临床上发现，有些人有明显的白内障，但视力可能相当好，但对比敏感度明显降低。只要影响到他们的工作生活，给他们的工作生活带来不便，都可以做手术。
眼底病不能开白内障吗？
具体情况具体分析！
眼底病和白内障手术并不矛盾。并不是说眼底有问题就很难开白内障手术。手术也是一样，只是术后效果会打折扣。这个要根据具体情况来考虑。
当白内障不是很严重，视力下降的主要原因是眼底病的时候，这个时候开白内障的处方就没有意义了。但如果白内障继续发展，且白内障和眼底病都参与了视力下降的因素，则可以考虑白内障手术。
只是术前医生要和患者好好沟通，患者要对术后结果有心理预期。因为如果不开，白内障可能会继续发展恶化，甚至导致致盲。到时候再操作难度更大，风险更大。而且由于白内障遮挡无法观察眼底，会给眼底病的和随访造成困难。
在我们的临床工作中，一些患者，尤其是糖尿病视网膜病变患者，经常需要进行眼底检查或。但由于白内障无法封堵，在这种情况下，也需要先通过白内障手术摘除混浊的晶状体，然后再进行下一步的眼底病诊治。所以说眼底有问题，白内障打不开是不对的。
单纯吃药能白内障吗？
骗子！只有手术才能！
虽然多年来许多研究都在寻找能够预防和延缓白内障发生发展的药物，但到目前为止，还没有发现对白内障有确切的药物。手术是白内障的有效方法。
●超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术
这是目前主流的白内障手术方式。手术前不需要打麻药。点些表面麻醉的眼药水就行了，创伤微乎其微。眼球内只需要一个3mm甚至1.8mm的微切口。利用超声波的能量将混浊的晶体打碎吸出，然后将可折叠人工晶状体植入到原来的晶体位置。整个手术过程一般在半小时以内。一般第二天取下纱布就可以用眼了。
人工晶状体植入，一般来说就是把眼镜放进眼睛里。
因为人体晶体是凸透镜，具有将光线汇聚到视网膜成像的功能。手术中取出了晶状体。此时是1000多度的高度远视状态。如果不戴眼镜，还是看不清楚。1000度以上的镜片是什么概念？它们像啤酒瓶的底部一样厚！肯定不方便。
但是现在有很多人工晶状体可以选择。只要条件允许，手术中必须植入人工晶状体。当然，人工晶状体也是有度数的，就像眼镜一样。每个人的镜头力都不一样。我们会在白内障手术前做详细的检查，计算人工晶状体的度数，以患者术后能获得清晰的视力。
人工晶状体具有非常好的生物相容性，植入眼内几乎没有炎症反应。理论上放50年以上没问题。所以对绝大多数患者来说，是终身的。当然，在一些特殊情况下，也可以通过手术取出，换上其他人工晶状体。这些操作是可逆的。
●飞秒激光+超声乳化白内障摘除术
近几年也出现了飞秒激光+超声乳化白内障摘除术。但是因为手术费用比较贵，而且纯超声乳化已经很成熟，效果也很好，所以目前还不是很普及。
●现代白内障囊外摘除术
这是一种经典的手术方式，在白内障超声乳化术出现之前就已经广泛使用。随着白内障超声乳化术的普及，逐渐被白内障超声乳化术所取代。但是，它仍然有它的优点。目前在某些类型的白内障中，仍会选择这种手术方式。
白内障超声乳化术和超声乳化术的区别是将混浊的晶状体核取出或一分为二，而不是破碎吸出。所以切口会比较大，术后散光会比较明显。我们前面说过，白内障超声乳化术是利用超声波的能量击碎晶状体核并吸出。超声波的能量在击碎晶状体核的同时，也会损伤其他眼内组织，尤其是角膜内皮。术后角膜水肿会很明显，有时甚至角膜内皮会变得失代偿。
因此，对于长得太老的白内障，或者患者角膜内皮状况较差，医生可能会采取囊外摘除的手术方式，将整个晶状体一起取出，可以有效避免长时间超声对眼内组织的损伤。还是那句话，等到白内障成熟了再开是不对的。晶状体核较软，超声乳化术可以手术。成熟后，晶状体核变得非常坚硬，超声乳化手术的风险大大增加，手术难度也增加，术后并发症的发生率也增加，得不偿失。
白内障开了以后还会长回来吗？
小心！可能是后发性白内障。
有些人，刚开白内障的时候，觉得很清澈，但是过了一段时间，就觉得筋疲力尽了。后发性白内障经常发生，但不是白内障。
比如原发性白内障，我把晶状体比作西瓜。手术是在西瓜皮上切一个圆洞，然后把里面的肉全部切掉，保留西瓜皮，然后把人工晶体往里放。
这个西瓜皮相当于水晶的胶囊，本来是透明的。长时间手术后，一些残留的细胞会继续在透明囊内生长，使其浑浊。这就是后发性白内障，也会影响视力。
有些人担心白内障开了以后会长回来，所以不敢开。事实上，他们关心。一般长回来的几率没那么高。即使它们又长了回来，诊所里简单的激光几分钟就能解决问题。
有些人虽然有白内障，但并不严重，视力也没有明显的影响。这种情况下开了白内障，但患者可能会觉得术后视力没有明显提高。有时候因为术后短期眼部不适，感觉比术前更难受。
有些人不仅有白内障，还有眼底病。白内障手术就像换相机的镜头，但底片坏了就无法更换，所以术后视力恢复可能会被忽略。
大多数情况下，人工晶状体度数的计算以良好的远视为主，同时兼顾一点近视。但是，如果你想看报纸和小字，你需要一副老花镜。一般手术后三个月，度数稳定后，戴一副眼镜还是能看得更清楚。
糖尿病患者手术前一定要控制好血糖！
术后不要剧烈运动！不能用力屏住呼吸！不能揉手术眼！
一般是必要的血液检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、感染指数等。，术前都要做，还要做胸片和心电图检查。需要控制血压和血糖。同时还需要进行相关的眼科检查，主要包括视力、眼压、眼底、角膜内皮，测量人工晶状体度数。术前三天使用抗生素滴眼液，每天三次，防止术后感染。
术后常规使用激素滴眼液进行抗炎。可以活动，不影响日常生活，但不能做剧烈运动。注意不要憋气揉眼睛。如果觉得光线太刺眼，可以戴墨镜。术后1天、1周、1个月进行门诊随访。三个月后就可以配眼镜了。
如何预防白内障？
早期白内障一般不会影响视力，所以不会有什么感觉。但是发展到一定程度，车窗玻璃上的灰尘就多了很多，会影响视力。
明显的自我感觉就是视力下降，看东西变得模糊，但不会有羡慕或眼睛疼。这种视力模糊往往是持续性的，不是有时清晰就是有时模糊。有时候很模糊，休息一段时间就清晰了。一般来说，这是调节能力下降、衰老或视觉疲劳的迹象。
随着白内障的发展，视力模糊会逐渐加重。到了后期，视觉可以退化到人工甚至光感。当然，视力下降其实是很多眼疾的症状。白内障引起的视物模糊一般是指整个视野模糊，看远看近都模糊。但如果东西扭曲变形，或者视野中央的黑影挡住了，可能是眼底出了问题，影响了黄斑的功能，而不是白内障的表现。
老年人出现持续性视力下降时，应提高警惕。可能是白内障。这时候你应该去眼科医疗机构就诊，请医生帮你诊断是否真的患有白内障或其他眼病。
预防白内障，我们可以从以下几个方面着手:
日常生活要有规律，饮食要合理安排。多吃富含维生素C和维生素E的食物，少吃油腻和咸的食物，忌烟酒。
减少暴露在紫外线下。如果室外阳光强烈，可以戴防紫外线的太阳镜。
糖尿病患者应控制血糖，因为高血糖会加重白内障的发生和发展。
平时注意用眼卫生。不要长时间看电视，也不要近距离看报纸。
每隔1-2个小时到户外看看，眺望远方，放松眼睛。
