近视的成因及危害。
虽然生活中很多孩子都有近视，但是有些家长不太重视，没有意识到近视的危害。张国明首先谈到了近视的原因及其可能的危害。
他说，近视的原因主要分为遗传因素和环境因素。近视有一定的遗传倾向，常可见家族聚集性。但值得注意的是，“大多数近视是环境因素导致的，常见的是长时间近距离用眼，比如看电子屏幕。另外就是因为课业负担重，回家写作业时间长，缺少户外活动和运动等。还有偏食等不良饮食习惯，也是造成近视的环境因素之一。”
在谈到近视的影响因素时，崔冬梅提到了一组研究数据:父母一方有近视，孩子近视的发生率比其他孩子高15%；父母都是近视，孩子的发病率比别人高26%；如果父母都是高度近视，孩子的发病率会高出40%-60%。她指出:“后天因素包括不健康的饮食、不良的用眼习惯、不正确的读写姿势、环境光线不足等不良用眼环境、长时间看手机和玩游戏等。”
张国明特别强调近视的危害性。“近视会导致很多症状，比如远视丧失、视疲劳、外斜视、飞蚊症、眼前固定阴影、夜盲症等。症状严重的可能预示着视网膜脱离、黄斑变性等致盲性眼病，一定要及时就医。”
他提醒家长，近视，尤其是高度近视，容易出现复杂的眼底病，如视网膜脱离、青光眼、白内障等。“视网膜脱离是近视性眼底病严重的表现之一，是青壮年致盲性眼病之一。现在初中生和高中生都有视网膜脱落的现象”。这种病变是可以早期发现的，比如有一些症状，比如眼前飘动的阴影，闪光感，固定阴影遮挡，视觉扭曲等。
张国明认为，近视防控的关键策略有四个:重视筛查、做好教育、给予适当干预、提高视觉质量。
“近视不仅影响视觉质量和生活质量，还受到职业选择的制约。”崔冬梅认为，防控近视应该大于控制，“因为近视一旦发生，没有特别方法控制”。结合她多年的眼科临床经验，还介绍了近视发生发展的规律。比如儿童近视发展快的阶段是7-9岁。“基本上是以每年10%的发病率在发展，非常可怕。”
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如何有效预防近视？
有哪些方法可以预防近视？这是很多家长关心的问题。两位专家介绍了几种预防近视的方法。
第一，早发现，早诊断，早。崔冬梅建议，在孩子3岁左右通过验光等眼部检查来看是否有近视，儿童期和青春期也要定期检查。“近视发生越早，控制效果越差，越容易发生高度近视”。
二是改善用眼环境。“无论在家还是在学校，都应该给孩子提供一个良好的视觉环境。同时要保持营养均衡和良好的睡眠，增加户外活动和锻炼的时间。”
比如孩子的读书写字环境要有合适的桌椅和良好的照明。“现在很多学校都有可以升降的桌椅，课桌的高度可以随着孩子的身高调节。这很好。另外，孩子连续用眼不超过40分钟。”
崔冬梅特别强调了增加户外活动的重要性。“研究表明，户外活动时间与屈光度之间存在显著的相关性。户外活动每增加1小时，屈光度会偏向远视17度，眼轴缩短0.06毫米，户外时间少、工作时间长的儿童近视发病率是户外时间多、工作时间短的儿童的2.3倍。”
她建议，孩子每天至少有两个小时的户外活动时间。户外活动可以间歇进行，也可以多种方式进行，如白天增加课外活动，课间走出教室，步行上下学等。“另外，周末可以带孩子去户外玩，比如爬山，骑自行车。有更多的户外有效曝光，比如户外阅读，户外上课。”
均衡的饮食和充足的睡眠也是预防孩子近视的有效方法。“注意不要挑食，多吃水果、蔬菜和鱼类，多吃富含维生素A的食物，少吃油炸食品和甜食。”关于睡眠时间，她建议小学生每天10小时，初中生每天9小时，高中生每天8小时。
三是改变用眼习惯。如保持正确的读写姿势，控制近距离用眼时间，控制使用电子产品等。
比如，书写姿势要坚持“三个一”(眼睛和书桌之间保持一尺，书桌和腹部之间保持一拳，笔尖和握笔的手指之间保持一寸)。崔冬梅说，她在门诊的时候，经常发现有些孩子因为没有做好“一寸”而出现视力问题。“很多孩子在用笔写字的时候，指尖和笔尖之间的距离不到一厘米，只能歪着头，靠桌子近些，才能看清自己的字。这种不正确的姿势很容易导致一只眼睛近视。”
她说，不正确的坐姿和握笔姿势不仅容易导致双眼视觉异常，还会导致学生厌学、读写困难、脊柱侧弯、肩膀不等长等，家长不要忽视。
当今青少年预防近视需要特别注意的另一个方面是电子产品的使用。崔冬梅提出了几点建议:除了控制使用时间，第一，尽量选择屏幕更大的电子产品，或者投影在电视上或者墙上，观看距保持一米以上；二是选择屏幕分辨率更高的电子产品；第三，眼睛与电脑屏幕的距离应不小于50cm；第四，网上学习应该在光线充足的房间里进行。她还介绍了一个简单的“20-20-20”公式:看电子屏幕20分钟后，抬头看6米(20英尺)的距离，持续20秒以上。
三
孩子近视了怎么办？
从一开始对新冠肺炎疫情措手不及，到全民齐心协力共克时艰，再到疫情防控常态化。
崔冬梅用四个字总结了对待近视的科学态度:预防、正确诊断、合理矫正、延缓进展。她建议，家长一旦发现孩子有近视的迹象，就要尽快带孩子去看医生，医生会给出合理的建议和矫正，延缓近视的进展。“当老师发现学生眯眼、皱眉、眯眼、对着黑板揉眼睛时，应建议家长及时带孩子去医院检查，明确干预措施。”对于近视高危人群或已经近视的人，她建议每半年复查，定期监测视力变化。
崔冬梅介绍了一些针对近视的临床干预措施，如(OK镜片)、多焦点软性角膜接触镜、多焦点、渐进镜片等特殊类型的框架镜片，可以不同程度地控制近视的发展。“但无论哪种方式，都应该在眼科医生的评估指导下使用。有些方法有适应症和禁忌症，不一定适合儿童，需要个体化指导。”
崔冬梅也纠正了家长对近视的一些误解。
第一，我觉得戴眼镜不好，会导致程度更深。“其实戴上度数合适的眼镜，并不会导致近视的发展，还能有效防止近视加深。”
第二是戴眼镜会导致眼球变形。“高度近视的人眼轴会比一般人长很多，也可能表现为眼球突出，但和戴不戴眼镜没有关系。”
第三，误解是眼镜度数要低一点。临床研究表明，眼镜度数过高或过低都会导致眼睛疲劳，从而使近视加深得更快。
第四是眼镜不需要一直戴着。“目前主流的观点是眼镜需要一直戴着，才能获得更好的视觉质量。当近视度数极小时，近视力清晰度不受影响时，可以考虑只在看远处时戴眼镜。”
第五是眼部保健品可以近视。“其实眼部护理产品根本无法消除已经形成的真性近视。有些家长认为按摩和视力训练可以近视，这也是一种误解。”
