周文天教授一文讲清：做完近视手术，老了以后会怎样？老花、白内障还能手术吗？
在南昌，很多想做近视手术的年轻人都会追问一句：现在做了，老了以后怎么办？会不会得老花？以后得白内障还能做手术吗？南昌普瑞眼科医院周文天教授温馨提醒大家：这些问题在决定手术前问清楚是对的，答案也没那么吓人，老花和白内障是每个人都会经历的生理变化，和做没做过近视手术没有必然联系。
一、老花躲不掉，但跟近视手术没关系
老花不是病，是眼睛随年龄增长出现的正常生理变化。年轻时晶状体弹性好，看近看远都能调节；上了年纪，晶状体逐渐硬化、弹性下降，看近处的东西就开始吃力，这就是老花。
一般到40岁左右，无论近视、远视还是正视眼，都会开始出现老花，平均每5年增加约50度，45岁时大约在100到150度上下，50岁到200度左右，60岁到300度左右。老花来了以后，很直接的感受是看手机要拿远一点、看小字要眯起眼、光线暗的地方更吃力，这些都是晶状体调节能力下降的表现。近视的人因为原本看近的负担相对小，老花症状可能来得不那么明显，但这只是表象上的"缓解"，改变不了老花必然发生的事实。
老花和近视手术的关系，可以这样理解：近视手术改变的是角膜的屈光状态，相当于把"镜片"做到了眼睛里；老花改变的是晶状体的调节能力，两者各管各的。说白了，做了近视手术，不会让人更早老花，也躲不开老花。想靠手术"一劳永逸"避开老花，是不现实的。
二、以后得了白内障，还能手术吗
能，两者互不影响。白内障是晶状体混浊，近视手术主要在角膜上进行，一个在眼表，一个在眼内，部位不同，互不冲突。做过近视手术的人，年纪大了得了白内障，依然可以正常接受白内障手术。
白内障手术的原理，是把混浊的晶状体摘除，再植入一枚人工晶体，让光线重新清晰聚焦。
1. 人工晶体的选择
目前人工晶体也分很多种，有单焦点、多焦点之分，能兼顾看远看近的不同需求，医生会根据用眼习惯和眼部条件来选，这属于白内障手术的方案设计。
2. 近视手术史要如实告知
需要留意的是，近视手术后角膜曲率发生了改变，做白内障手术时，医生计算人工晶体度数要把这个因素考虑进去，测量和计算会比没做过手术的人更复杂一些。这类患者做白内障手术前，要把自己的近视手术史如实告知医生，到专业的眼科机构进行检查和测算，就能确保手术的准确性和安全性。
三、好视力能保持多久
这是很实际的问题。近视手术矫正的是当下的度数，只要自身近视度数没有继续加深，没有出现其他眼部疾病，好视力就能长期保持。
关键在于两点：
1. 术前把关
手术要求近两年度数稳定，度数不稳定的人不建议手术，从源头避免术后回退。
2. 术后维护
熬夜、长时间近距离用眼、不良的用眼习惯，都可能让眼睛疲劳甚至度数再加深，这不是手术本身的问题，而是用眼习惯的问题。
把视力保持住，除了自己注意用眼，定期复查也少不了。术后按约定时间复查，医生能及时发现度数波动或眼部异常，及早干预，比出了问题再补救省心得多。眼药水按医嘱用、复查按时做、用眼劳逸结合，做到这几条，近视手术带来的好视力基本能稳稳保持到老花、白内障这些不可避免的老年眼病出现之前。
四、高度近视的人，老了一样要留意眼底
这里单独提醒高度近视的朋友。度数超过600度的人，眼轴相对更长，视网膜被拉得更薄，眼底出现问题的风险本身就比普通人高一些，这个风险在做近视手术之前就存在，手术不会增加也不会降低它。
高度近视的人，无论做没做手术，都建议每年做一次眼底检查，把眼底情况盯牢。眼底检查并不复杂，散瞳后医生用眼底镜或眼底照相，几分钟就能完成，一年一次花不了多少时间。这不影响你享受摘镜的便利，只是多一份长期的健康管理意识。近视手术帮你摘掉眼镜，眼底健康还得靠日积月累的复查来守护。
把这些问题想明白，再决定做不做手术，心里就踏实了。近视手术解决的是眼前的度数问题，它没办法阻止老花、白内障这些必然到来的生理变化，也不负责抵消高度近视本身的眼底风险。理性看待手术效果，认真做好术前检查和术后复查，摘镜后的清晰世界才能陪得更久。
