九江周文天教授一文讲清：ICL晶体植入是怎么回事？高度近视、角膜薄人群摘镜新选择
在九江，不少近视度数偏高、或者天生角膜偏薄的朋友，咨询摘镜时都会卡在同一个问题上：激光手术做不了，还能不能摘掉眼镜？也有人听说过一种"往眼睛里放晶体"的手术，心里又犯嘀咕，这东西放进去安全吗，以后会不会有麻烦？南昌普瑞眼科医院周文天教授温馨提醒大家：ICL晶体植入是一类"加法"手术，不切削角膜，给角膜偏薄、度数偏高的人群多了一个可行的选择，但它并不是人人都适合，关键还是要看术前检查数据。
一、ICL 晶体植入手术是什么
ICL的中文全称是"有晶状体眼后房型人工晶状体植入术"，名字拗口，原理其实不复杂。简单说，就是在眼睛自身晶状体前面、虹膜后面那个位置，放入一枚柔软的、量眼定制的微型人工晶体，相当于把"隐形眼镜"做到了眼睛里面。它和激光手术的根本不同在于：激光是靠削薄角膜来矫正，ICL是不碰角膜、靠"加一片"来矫正。这枚晶体用的材质是一种叫Collamer的胶原蛋白共聚物，柔软、有弹性，和眼内组织相容性很好，还带紫外线防护。晶体中央留有一个方便房水流通的小孔，不需要额外做虹膜周切，长期看对房水循环也更自然。这类手术在全球临床应用已接近三十年，累计植入量超过三百万枚，是一项发展得相当成熟的技术。
二、激光手术和 ICL 手术本质差别
近视矫正手术粗略分两类。一类是"减法"：以全飞秒、半飞秒为代表的角膜激光手术，通过切削角膜改变曲率来矫正度数，适合角膜厚度足够、度数中低的人群。另一类是"加法"：就是ICL这类眼内晶体植入，不减少任何角膜组织，把晶体放进眼内。正因如此，ICL的矫正范围更宽，一般可覆盖近视50度到1800度、散光600度以内，对超高度近视、角膜偏薄的人尤为友好。两类手术没有高下之分，只有适不适合，具体方案得由检查数据决定。由于ICL不切削角膜，也较少引入高阶像差，对于角膜薄又追求高清视觉的人，往往是更稳妥的路线。
三、适合做 ICL 晶体植入的人群
一是，角膜偏薄或角膜形态不太规则，做激光切削空间不够的人。二是，高度近视甚至超高度近视，尤其是1000度以上的朋友，角膜往往"削不起"。三是，平时热爱对抗性运动、怕角膜瓣相关风险的人，ICL不切削角膜，运动起来更省心。四是，本身干眼就比较明显的人，ICL不损伤角膜神经，术后干眼风险相对低。五是，希望保留"可逆"余地的人，晶体将来如有需要可以取出来或更换。如果还合并散光，也有能同时矫正散光的晶体型号可选；对于夜间开车多、暗瞳偏大的人，还有光学区更大的晶体型号，能减少夜间眩光。不过ICL也有门槛：前房深度、角膜内皮细胞计数等指标要达标，有活动性眼病或未控制的全身性疾病的人群暂时不适合。
四、ICL 术前重点检查项目
和激光手术不同，ICL术前更关注眼内空间。一是前房深度，通常在2.5到3毫米之间为宜，过浅会增加远期风险；二是角膜内皮细胞计数，一般要求不少于每平方毫米2000个，因为内皮细胞不可再生，术前要留足余量；三是前房角，角度过窄说明眼内结构偏拥挤；四是角膜直径、眼压，以及视网膜有没有变性或裂孔，发现问题要先处理。这些指标合在一起，才决定你能不能做、晶体选多大。
五、ICL 手术术前术后注意事项
ICL的晶体是量眼定制的，术前检查做完，晶体从下单到到货通常需要一到两周。手术本身时间不长，属于门诊手术，不用住院，不少人第二天就能正常用眼。刚做完的短时间里，个别人看灯光会察觉到一圈淡淡的光晕，这大多是晶体中央小孔带来的正常现象，多数会随着时间慢慢变淡。术后要按医生交代用药，并按时复查，一般节点是术后一天、一周、一个月、三个月、半年和一年。运动同样有节奏：复查无异常可做慢跑、瑜伽等温和有氧，三个月内避免剧烈，半年内不游泳，一年内不潜水。这里单独提醒一句：高度近视的人，无论做没做手术，眼轴都比常人长，眼底出状况的风险本来就偏高，建议每年做一次眼底检查，把它当成长期习惯。
六、ICL 常见疑问
有人担心晶体放进去会不会碰到自己的晶状体。ICL是放在虹膜后面、自身晶状体前面的固定位置，由设计结构支撑，一般不会接触晶状体。也有人问以后得白内障还能不能手术？可以，ICL处在眼内前部，白内障发生在晶状体，两者互不影响，只是手术时要如实告知医生自己的近视手术史，方便测算晶体度数。还有人关心能用多久，晶体材质稳定，可长期留存，确有需要也能完整取出。
说到底，ICL给角膜薄、度数高的人多开了一扇窗，但它不是"想做就能做"，也不是"越贵越好"。想弄清楚自己适不适合，更实在的办法是到正规医院做一次完整的术前检查，让医生结合数据给你判断，比在网上反复比对靠谱得多。眼睛的事值得多花点心思，选对了路，摘镜后的清晰才稳得住。
