九江连续戴隐形眼镜10年，角膜状态不好还能做近视手术吗？
在九江，有近视朋友来南昌普瑞眼科医院咨询：他戴隐形眼镜将近十年，平时用眼也多，前阵子检查发现角膜状态不太理想，就想知道还能不能做近视手术，是不是已经没有机会摘镜了。南昌普瑞眼科医院的章晖博士温馨提醒大家：角膜状态不好不等于和手术无缘，关键在于评估角膜是否具备手术条件，以及术前需要做哪些准备。
一、长期戴隐形，角膜可能经历什么
隐形眼镜直接贴合在角膜表面，长时间佩戴会使角膜长期处在相对缺氧的环境中，角膜表面也可能因摩擦、沉积物等出现一些变化，还可能伴随眼干、异物感等不适。这些变化大多是长期佩戴带来的使用痕迹，停戴一段时间后，角膜往往能逐渐恢复，这也是术前检查要求先停戴隐形眼镜的原因。
需要说明的是，长期戴隐形不等于角膜就一定不能手术，关键在于恢复后角膜的各项指标是否达标。章晖博士在门诊中见过不少类似的来访者，有人担心自己戴了多年隐形，角膜早就"废了"，实际上检查下来往往没有想象中那么糟，关键是让角膜先休息、再评估。停戴之后角膜的变化需要时间，恢复的快慢也因人而异，有人停戴一两周就觉得舒服很多，有人则需要更长时间，这些都是正常的，不必因为恢复慢而灰心，按医生的要求一步一步来就好。停戴之后角膜的变化需要时间，恢复的快慢也因人而异，有人停戴一两周就觉得舒服很多，有人则需要更长时间，这些都是正常的，不必因为恢复慢而灰心，按医生的要求一步一步来就好。
二、角膜状态不好，是不是就和手术无缘
角膜状态好不好，不能凭感觉判断，要看具体的检查数据。角膜厚度、角膜形态、角膜内皮等指标都有相应的评估标准，只有数据不达标，才需要考虑暂缓或调整方案。如果检查发现角膜偏薄、形态异常等情况，医生会结合近视度数综合判断是否适合激光类手术，必要时也可能建议更适合的术式。
一些相对表浅的角膜问题，比如角膜上皮的轻度改变或眼干，在经过规范处理和充分恢复后，复查合格仍然可能获得手术机会。关键在于把问题找出来、处理好，再重新评估。在南昌普瑞眼科医院，医生会先帮来访者把停戴、检查、评估的步骤安排好，每一步都按规范来，用数据说话。需要提醒的是，角膜检查的结果要和度数放在一起看。同样是角膜偏薄，度数不同、可选的术式也不同；同样是形态有波动，严重程度不同，处理思路也不一样。所以不要自己拿着报告单下结论，交给医生判断更可靠。需要提醒的是，角膜检查的结果要和度数放在一起看。同样是角膜偏薄，度数不同、可选的术式也不同；同样是形态有波动，严重程度不同，处理思路也不一样。所以不要自己拿着报告单下结论，交给医生判断更可靠。需要提醒的是，角膜检查的结果要和度数放在一起看。同样是角膜偏薄，度数不同、可选的术式也不同；同样是形态有波动，严重程度不同，处理思路也不一样。所以不要自己拿着报告单下结论，交给医生判断更可靠。
三、术前为什么必须先停戴隐形眼镜
隐形眼镜长时间贴合角膜，会改变角膜表面的形态和湿润状态，戴着它去做检查，测出来的曲率、厚度等数据会偏离真实水平，影响手术方案的准确性。因此术前需要按要求停戴：普通软性隐形眼镜通常停戴一到两周，带散光的软镜和硬性透气性角膜接触镜需要停戴更长时间，角膜塑形镜则要停戴数月，让角膜充分恢复后再检查。
停戴时间以医生交代为准，不同镜片、不同佩戴习惯，需要的恢复时间并不相同。为了测得真实数据，这一步不能省，更不能带着隐形直接去检查，否则测出来的结果没有参考意义，反而可能误导判断。停戴期间建议用框架眼镜过渡，既不影响日常用眼，也能给角膜放个假。如果停戴后出现持续的眼干、红痒等不适，也不要硬撑，先到医院看看，让眼表状态平稳下来再继续评估。停戴期间建议用框架眼镜过渡，既不影响日常用眼，也能给角膜放个假。如果停戴后出现持续的眼干、红痒等不适，也不要硬撑，先到医院看看，让眼表状态平稳下来再继续评估。停戴期间建议用框架眼镜过渡，既不影响日常用眼，也能给角膜放个假。如果停戴后出现持续的眼干、红痒等不适，也不要硬撑，先到医院看看，让眼表状态平稳下来再继续评估。
四、术前检查会重点看哪些指标
角膜厚度是评估激光手术的重要基础，度数越高，需要切削的角膜组织越多，对剩余厚度的要求也越高，医生会根据厚度与度数的匹配情况来判断是否安全。角膜形态检查用于排查圆锥角膜等形态异常，这是手术禁忌症筛查的关键一环，角膜地形图等检查会把形态看得清清楚楚。
除了角膜本身，眼底、眼压、干眼程度等也会纳入评估。长期戴隐形的人如果伴有明显干眼，可能需要先改善眼表状态，再考虑手术时机。章晖博士在南昌普瑞眼科医院常提醒，检查不是走形式，每一项指标都在回答一个具体问题，把该做的检查做全，答案才会清晰。角膜内皮细胞数量、前房深度等指标在某些术式中也很关键，尤其是度数偏高的人。检查项目看着多，其实每一项都有它的作用，把它们看作一次全面的眼睛体检，接受起来就容易多了。角膜内皮细胞数量、前房深度等指标在某些术式中也很关键，尤其是度数偏高的人。检查项目看着多，其实每一项都有它的作用，把它们看作一次全面的眼睛体检，接受起来就容易多了。角膜内皮细胞数量、前房深度等指标在某些术式中也很关键，尤其是度数偏高的人。检查项目看着多，其实每一项都有它的作用，把它们看作一次全面的眼睛体检，接受起来就容易多了。
五、让检查结果来回答你的问题
能不能做近视手术，不是一个拍脑袋的答案，而是建立在完整检查基础上的判断。戴了十年隐形眼镜的人，同样有机会通过规范评估获得摘镜的可能，前提是先停戴、再检查、后评估，顺序不能乱。在南昌普瑞眼科医院，医生会帮你把这一整套流程安排清楚，再用数据告诉你角膜到底能不能手术、适合哪种方式。
如果你的角膜经过评估确实暂不适合手术，也不必灰心，处理好眼部现状、遵医嘱复查，未来仍有重新评估的机会。章晖博士常说，把检查做在前面，答案自然清晰，与其自己反复担心，不如给眼睛一次被专业评估的机会。即便暂时不适合做激光，也可以通过调整方案、改善眼表状况，为将来的评估创造条件。眼睛的状态是动态的，今天不合适不代表以后一直不合适，保持关注、遵医嘱复查，机会总会留给做好准备的人。
