斜视有哪几种类型？南昌普瑞颜玉娥主任分类讲清
同样是斜视，有的孩子只是偶尔出现，有的却一直偏着；有的佩戴合适的眼镜后就能改善，有的需要手术；有的只是外观问题，有的已经影响到视力发育。这些差别，本质上来自类型不同。南昌普瑞眼科医院儿童眼病与视光专科提醒：分清楚类型，是判断和处理的第一步。
按偏斜的方向分
这是最直观的一种分类方式。内斜视指一只眼偏向鼻子一侧，也就是常说的“斗鸡眼”；外斜视指偏向耳朵一侧；此外还有向上偏斜的上斜视和向下偏斜的下斜视。方向能帮助家长描述现象，但仅凭方向还不能决定方案。同样表现为外斜，度数是十度还是三十度、只在疲劳时出现还是长期存在，处理思路并不相同。
按出现的规律分
隐斜：平时看不出来，只在遮盖或身体疲劳时才显露，多数人都有，一般不引起不适，也不一定需要处理。间歇性斜视：只在走神、疲劳或看远时出现，休息之后恢复正常，很容易被家长当成“偶尔跑偏”而忽略；实际上，间歇性往往是一个值得盯住的阶段，因为它的发作频率可能逐渐增加。恒定性斜视：偏斜一直存在，随时可以观察到。
需要提醒的是，间歇性斜视和恒定性斜视之间并没有一道清晰的界线，有的孩子正是在几次复查之间，从偶尔出现变成了经常出现。这也是建议按期复查的原因之一。
按成因分
共同性斜视：两眼向各个方向转动时，偏斜的度数基本一致，在小儿斜视中比较常见。麻痹性斜视：某条眼外肌或者支配它的神经出现功能问题，眼球朝某个方向转不到位，孩子常同时有复视、歪头表现，这类情况需要进一步查找原因。
还有一类与屈光和调节相关，佩戴合适的眼镜之后眼位可以改善，常在评估时被归入调节性斜视。它提示了一件事：孩子的斜视并非都与肌肉本身有关，先规范验光、把度数配准，有时就能带来变化。
为什么要分得这么细
因为不同类型对应的做法不同。有的先规范配镜并定期观察；有的要先处理弱视，把偏斜眼的视力提上来；有的可以配合视功能训练改善双眼协同；有的需要考虑手术，而手术时机还要结合双眼视功能发育阶段来判断。如果类型判断有偏差，方案就容易走偏，既可能让孩子多受折腾，也可能错过合适的时间点。
分型靠的不是家长肉眼看，而是医生的规范检查。遮盖试验、角膜映光、三棱镜测量、同视机检查等组合起来，才能把方向和度数、出现规律、双眼协同水平一并弄清。
家长最该记住的一点
不需要自己给孩子定类型，但要会记录。发现孩子眼位异常时，可以留意这几件事：是偶尔出现还是经常出现；发生在看远、看近，还是疲劳走神时；阳光下是否习惯闭一只眼；有没有歪头、说重影；家族里有没有斜视或弱视。把这些信息带给医生，比单纯描述“眼睛有点斜”有用得多。
斜视不是一个笼统的病名，而是一组表现相近的情况。弄清楚孩子属于哪一类，才知道接下来该做什么。
