孩子近视度数不高，要不要管？南昌普瑞颜玉娥主任讲清
体检发现孩子近视一百多度，不少家长的反应是：度数不高，先不管，等度数深了再说。也有人觉得配了眼镜就摘不下来，索性先不配。这两种想法都很常见，但都容易耽误时机。南昌普瑞眼科医院儿童眼病与视光专科把低度近视该怎么对待讲清楚。
度数低不代表可以放着
近视一旦发生，眼轴已经比同龄的正常水平要长，这个过程目前没有办法让它缩短。度数不高只能说明现阶段屈光度偏低，并不代表进展会慢。临床上可以看到两类孩子：一类度数低、进展平稳，另一类度数不高但眼轴增长很快，后一类更需要重视。
所以判断要不要管，不能只看度数，还要看进展速度。这也是为什么检查时除了验光，还要测眼轴并建立档案，把数据留下来做纵向对比。
先弄清是真近视还是调节因素
发现视力下降，第一步是到具备条件的机构做规范检查，而不是直接配镜或直接不管。儿童调节能力强，没有散瞳时验出的度数可能偏高或偏低，需要散瞳验光排除调节因素干扰，得到真实的屈光度。有些孩子的视力波动其实与调节紧张有关，判断清楚再决定怎么处理。
这一步做扎实，后面的方案才有意义。儿童处方也应当由医师诊断、验光师复核后出具，不能照电脑验光的结果直接开单。
低度近视通常怎么管理
管理思路大致有几方面。一是规范配镜，具体是否需要全天配戴、配什么类型，由医生结合度数和用眼需求判断。二是留出足够的户外活动时间，这是目前公认有效且成本较低的方式。三是管理近距离用眼的总时长与节奏，读写保持合适距离，看一段时间就远眺休息。
四是按期复查，观察度数与眼轴的变化趋势。如果进展偏快，医生可能会建议在此基础上配合其他干预方式，具体选择要结合孩子的年龄、度数和眼部条件来定。
关于户外活动，重点在于光照时长，白天的自然光对眼睛是有益的。可以把户外安排成日常的一部分，比如放学后先在外面待一段时间再回家写作业，周末多安排户外活动，比偶尔集中一次更容易坚持。
关于戴眼镜的两个常见疑问
一个是戴上就摘不掉。近视度数加深与眼轴发育和用眼负荷有关，并不是戴眼镜造成的。该配而不配，孩子长期看不清，反而可能因为眯眼、凑近等行为增加用眼负担。另一个是配得浅一点更好，实际上一副度数不足的眼镜同样让孩子看不清楚，是否足矫要由医生根据具体情况判断。
这两个疑问在门诊里几乎每天都会遇到，家长的顾虑可以理解，但处理方式还是要回到检查结果上。
为什么强调按期复查
近视的进展速度在不同年龄段、不同季节都可能不一样，单次检查说明不了趋势。按期复查、把验光结果和眼轴数据都记录下来，才能看出孩子属于哪一类进展模式。趋势清楚了，方案该不该调整、什么时候调整，判断就有依据。
建议把每次的检查资料按时间整理收好，包括验光结果、眼轴数据、配镜处方。不同机构就诊时，这份记录能帮医生快速了解孩子过去的情况，避免每次都从头开始。
发现孩子近视度数不高，既不必慌张，也不宜搁置。先做一次规范检查把情况查清楚，再按期复查观察趋势，该配镜的按医嘱配镜，该加强户外和用眼管理的落实到位。度数低不是放松管理的理由，把过程管住才是关键。
