玻璃体切除术是眼科手术的一个重大进展,不少以往不克不及医治或结果欠好的疾病都能够经由过程玻璃体切除术规复或不乱目力。海内从80年月末展开当代玻璃体切除术。
玻璃体切除的疾病很是多,重要有如下几种。
繁杂视网膜离开
纯真孔源性视网膜脱离大多可以通过巩膜外加压术,但以下环境应当斟酌玻璃体切除术。
1多种缘由可眼底看不清:如屈光间质浑浊和瞳孔不能开大。B超查抄肯定有网脱,应行玻璃体切割术。
2牵引性视网膜脱离:玻璃体切割术可消除玻璃体对视网膜的牵拉,有助于视网膜的复位。
3增殖性玻璃体视网膜病变:增殖性玻璃体视网膜病变应作玻璃体切割、剥膜,大多术后必要眼内气体或硅油添补。
4庞大裂孔性视网膜脱离:视网膜巨大裂孔、后瓣翻转、牢固皱褶者,可予玻璃体切割、剥膜以解除玻璃体对视网膜的牵引。
5野生晶体眼视网膜脱离:白内障术后视网膜脱离,每每裂孔不容易找,大概有多个裂孔,并且玻璃体往往有牵拉,需要玻璃体切除,细心探求周边裂孔。
6视网膜脱离:通例外路网脱复位手术或玻璃体切割术后,因为玻璃体增殖牵引或瘢痕紧缩构成视网膜脱离,或新的裂孔形成造成网脱,需行玻切手术。
7黄斑裂孔性视网膜脱离:因裂孔在后部,很难加压,玻璃体切除的效果较好。
玻璃体出血
1视网膜静脉梗阻玻璃体出血:视网膜静脉阻塞玻璃体出血往往由于视网膜有复活血管,新生血管不康健,决裂后出血。一样平常察看1~2个月,不吸取者可以考虑玻璃体切除,而后举行视网膜激光。耽搁可能会致使视网膜新生血管增殖加剧,乃至导致新生血管性青光眼。而一旦产生新生血管性青光眼,能拯救视力的可能性极低。
2糖尿病视网膜病变玻璃体出血:跟视网膜静脉阻塞玻璃体出血有些雷同,但糖尿病的病情相对于更重。一旦呈现新生血管出血,很少有通过守旧稳定的。以是初期玻璃体切除(出血后1~2个月),然后再行视网膜激光是理智的挑选。
3视网膜血管炎玻璃体出血:在玻璃体切除或激光的同时,大多需要抗炎。
黄斑疾病
1黄斑前膜:暮年女性多见,大多视物变形、视力降低,一般视力在0.4以下进行手术。大大都患者术后视力改进,视物变形好转,但有些患者黄斑延续水肿,视力进步并不较着。
2黄斑裂孔:中年女性多见,视力下降、视物变形。黄斑裂孔的手术是选择性手术,术后多数裂孔封锁、视力部门提高,但要承当手术的危害,部分裂孔不能封闭、视力不提高。
3黄斑水肿:不管那种疾病导致的黄斑水肿,若是OCT检查发明有玻璃体牵拉或玻璃体后界膜增厚牵拉,玻璃体手术后,黄斑水肿可能减退,视力可能好转。