2014年12月27日视网膜脱落患者陈女士在普瑞眼科医院网站上留言咨询：你好，我是一位视网膜部分脱落的患者，请问做怎样的手术更适合，需多少钱，术后需住院多久?针对陈女士的问题普瑞眼科将在以下内容中做详细解答
视网膜脱落做什么手术合适?
南昌普瑞眼科医院院长、眼科学博士宋志杰介绍：造成视网膜脱落的原因大多是高度近视、眼外伤、疲劳用眼和剧烈运动等。其中多以高度近视引发视网膜脱落居多。以600度近视为界，超过600度就属于高度近视。人的眼睛分为三层结构，外层有角膜和巩膜，中间是葡萄膜组织，里面是视网膜。眼睛好比一个球，高度近视的人因视力不佳视物时使劲用眼，眼球多向外凸出，眼球外层的组织在变大，但里面的组织(视网膜)不会变大，这两层组织原是粘在一起的。其结果必然是凸出的外层组织是把里面的组织(视网膜)拉薄了，进而视网膜变形，再拉就可能撑出一个洞(视网膜裂孔)，严重的就是拉得脱落了。这个过程是循序渐进的，一般高度近视患者剧烈运动会引发病变的过程，导致视网膜直接脱落。
视网膜脱落的症状早期眼前固定不动黑影;无 痛性视力下降;眼前黑幕状遮挡感;闪光感等。视力下降，不视力恢复差，而且易导致炎症发生，终眼球萎缩。因视网膜脱落是一个“量变到质变”的过程，初期可能仅是视网膜裂孔，不及时，裂孔不断变大，终导致视网膜全脱落。所以，根据视网膜脱落的不同程度方式也不同。
视网膜脱落做什么手术合适?宋志杰院长介绍说，根据视网膜脱落的程度，手术分为外路手术和内路手术。如仅是视网膜裂孔或者半脱落一般采取外路手术封闭裂孔：采用巩膜外冷凝裂孔周围，局部垫压或赤道部环扎。患者陈女士的情况应该属于外路手术的范畴，只需行外路手术。南昌普瑞眼科医院视网膜脱落外路手术价格在3000-5000元左右。如果视网膜全脱落就必须行内路手术，即玻璃体切除+巩膜外冷凝(或眼内光凝)+硅油(或气体)填充术。
玻璃体切割联合硅油填充术的步骤
玻璃体切割手术不需要在眼球上做大切口，而是使用特制的套管针直接穿刺白眼球，通过三个直径为0.5毫米的针眼建立手术所需通道，进入玻璃体腔进行手术。套管拔除后切口能够自行封闭，不需要缝合，创伤很小而且术后炎症反应轻，恢复快。建立手术通道后，手术过程：
1.硅油下视网膜复位术：硅油下手术包括灌注针头安放、硅油下操作和硅油补充等。
(1)灌注针头安放：
硅油下手术按常规规定置灌注针头，安置前灌注管连通灌注液。
(2)硅油下操作：
①断膜：主要针对残留的条状、细片状玻璃体后皮质、机化条索或视网膜前膜。
②剥膜：针对造成视网膜皱褶的小片状视网膜前膜、黄斑前膜，可采用带刷笛针钝性分离或眼内钩分离后，眼内镊夹出。
③视网膜切开：硅油下可进行局部的松解性视网膜切开，见于局限性视网膜下膜或首次手术松解不足、裂孔贴附不良但硅油未入视网膜下者。手术时可采用电凝切开或电凝后剪开，同时剪断视网膜下膜，笛针内放液后视网膜平复，继行激光封孔，硅油补充至眼压。
④视网膜下重水取出：残留于玻璃体腔的较多重水可在硅油下笛针吸取，取出后补充少许硅油。造成视网膜脱离的视网膜下重水取出，可采用电凝造孔、笛针吸取、激光封孔、硅油补充术。
⑤内放液：硅油下内放液根据裂孔位置和视网膜下液范围可采用2种方法，裂孔于赤道部，视网膜下液较多者，可采用重水注入，使视网膜下液排至玻璃体腔，继持笛针伸至视盘前，吸出重水时将积液一并吸出。
⑥封闭裂孔：硅油下裂孔封闭，当裂孔贴附良好时，以激光封闭为佳。当裂孔旁仍存在残留膜时，以冷凝封闭裂孔。
(3)硅油补充：
由于视网膜下液的吸出及硅油外漏，术终行硅油补充。
2.硅油置换术：当硅油填充术后视网膜脱离未复位时，应行硅油置换术，此手术包括：硅油取出，必要的晶体切除，玻璃体再切除，分膜;剥膜、断膜、视网膜切开，视网膜下膜取出，视网膜下硅油取出、重水注入、内激光、冷凝等，术终行硅油/重水交换，达到眼内硅油再填充。
普瑞眼科眼底病专科简介
眼底病专科是医院重点科室之一，由著名眼底病专家宋志杰院长教授领 衔，致力打造成为造华东地区知名的眼底病诊疗学组之一。
专科独 家或率先引进当今世界眼科前沿的检查和设备，现配备有世界先进的美国爱尔康玻切仪、德国ZEISS立体显微镜、ZEISS视网膜光学相干断层扫描仪(OCT)、ZEISS眼底造影系统、ZEISS眼底激光YAG532等先进设备，对诊治各种常见和复杂的眼底病起到了很好的保障作用。普瑞还在成都眼科行业内率先引进世界上先进的手术室一百级层流手术室。它运用空气洁净技术对微生物污染采取不同程度的控制，能很好地控制空气洁净度，适合于各类手术的需要，从而有效规避了传统手术室温度时高时低，医护人员常受干扰，避免了术中感染情况的发生。
专科能独立开展：巨大裂孔的视网膜剥离、复 发性视网膜剥离、晶状体或晶状体皮质脱入玻璃体腔、人工晶体脱入玻璃体腔、黄斑裂孔、视网膜下新生血管膜、视网膜下出血、诊断性玻璃体切除、眼内异物残留的眼外伤、眼内炎、急性视网膜坏死、葡萄膜炎和无晶状体眼黄斑囊样水肿等诊疗项目，并担负集团连锁医院华东片区及澳大利亚霍洛基金会四川项目相关眼底病医师的培训任务。
