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老年性白内障术后低视力的原因

时间:2022-05-16 在线预约 咨询专家

白内障超声乳化联合后房型人工晶状体植入术已在我国广泛开展。大多数病例术后视力均达到良好,但少数患者术后视力仍较差,无法矫正。老年性白内障术后矫正视力≤0.3,称为低视力。
老年性白内障术后视力低下的原因,查阅相关报道显示,视力低下的原因主要是因为术前患者已经伴有其他眼病。60岁以上人群白内障术后视力低下,除与手术损伤(角膜水肿、黄斑囊样水肿)有关者外,其他先存眼病(89.5%)所致。角膜疾病、视神经萎缩和高度近视黄斑变性是影响本组病例术后视力的主要原因。
各种角膜疾病引起的角膜混浊是我国致盲的主要原因。根据我国近年来的流行病学调查,导致致盲的主要原因是白内障、角膜病、沙眼、青光眼和视网膜病变。
视神经萎缩是视网膜神经系统、脉络膜或视神经本身病变的结果。本组中视神经萎缩占20.0%,是继角膜病变之后的第二大病因。其中,患者眼底表现为典型的继发性青光眼视神经萎缩。但这些患者在术前很长时间就被诊断为老年性白内障,忽视了青光眼的诊断,没有得到及时。此外,缺血性视神经病变引起的视神经萎缩可能与老年人高血压和动脉硬化有关。
第三个原因是高度近视黄斑变性导致的14.3%的低术后率。这些患者的眼轴往往很长,只需要植入小屈光度甚至负屈光度的人工晶状体。他们术后的低视力不是屈光不正造成的,而是黄斑变性造成的。因此,这些患者是否需要人工晶体植入值得考虑,单独白内障摘除也可能达到同样的效果。老年人糖尿病发病率高,糖尿病病史长、长期血糖控制不佳者易发生糖尿病视网膜病变。导致白内障手术后视力低下。所以糖尿病视网膜病变也是不可忽视的原因。
年龄相关性黄斑变性(AMD)是一种随年龄增长而患病率增加的老年性疾病,在发达国家已成为65岁以上人群致盲的主要原因。此外,还有特发性黄斑裂孔和特发性黄斑前膜,术后眼底检查发现。

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