一是各种原因,如衰老、遗传、局部营养障碍、免疫和代谢异常、外伤、中毒、辐射等。,可引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白变性混浊,称为白内障。此时光线被浑浊的晶状体挡住,无法投射到视网膜上,所以看不清物体。世界卫生组织(世卫组织)从群体性防盲治盲的角度出发,只有晶状体发生变性、变得不透明甚至影响视力,且矫正视力在0.7以下,才将其划入白内障诊断。
白内障的临床表现及
二是双侧,但双眼发病可以先后。进行性视力下降,有时在明亮的背景下可以看到固定的黑点。由于晶状体不同部位屈光力的变化,可能会出现多视、单眼复视、近视加重。临床上,老年性白内障可分为皮质型、核型和囊下型。
1.皮质性白内障以晶状体皮质灰色混浊为特征,其发展过程可分为四个阶段:初始阶段、未成熟阶段、成熟阶段和过成熟阶段。
2.核性白内障的晶状体混浊多从胚胎核开始,逐渐扩大到成人核,早期呈黄色。随着不透明度的加剧,颜色逐渐加深,像暗黄色和深棕色。随着核密度和折射率的增加,患者常抱怨老花眼减少或近视增加。外围皮层在早期还是透明的。因此,在暗处瞳孔放大时,视力提高,而在强光下瞳孔放大时,视力下降。因此,手术一般不需要等待皮质混浊就可以进行。
3.后后囊下白内障因混浊位于视轴区,早期影响视力。
白内障的临床表现及
三、白内障的药物
白内障的药物没有确切的效果。目前国内外都处于探索和研究阶段。有些早期白内障可能在服药后发展缓慢,视力略有提高,但这并不一定是药物的结果,因为白内障从早期发展到成熟是一个漫长的过程,可能在某个发展阶段自然停止,不会严重影响视力。部分中间性白内障患者服药后视力和晶状体混浊未改善。在接近成熟的白内障中,药物没有实际意义。目前临床常用的药物不下几十种,包括滴眼液或口服中西药,但都没有确切的治果。
1.白内障的手术
1.白内障超声乳化术:是近年来国内外发展起来的一种新型白内障手术。目前这种操作主要在国内先进的大中城市进行。用超声波把晶状体核压成乳糜状,然后和皮质一起吸出来。术后保留晶状体后囊,可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力小于0.3,晶状体混浊不成熟,中央核较软,适合超声乳化。其优点是切口小,组织损伤小,手术时间短,视力恢复快。
2.白内障囊外摘除术:与老式的白内障囊外摘除术不同,它需要在手术显微镜下进行。切口比囊内白内障摘除小。混浊的晶状体核排出,皮质吸出,但留下晶状体后囊。保留后囊,可同时植入后房型人工晶状体,术后即刻恢复视功能。因此,白内障囊外摘除术已成为白内障的常规手术方法。
3.囊内白内障摘除:是一种将混浊的晶状体从眼中取出的手术。这个手术需要一个大切口。因为同时摘除晶状体囊,所以不可能同时植入后房型人工晶状体。
4.白内障手术后的注意事项
人工晶状体植入术后,应注意以下问题:
(1)思想上重视,不要以为术后就万事大吉了,加强观察,注意手术眼有无疼痛,人工晶状体位置有无偏移或脱位,前段有无炎症渗出,虹膜瞳孔有无粘连等。术后每周去医院检查,包括视力、人工晶体、眼底情况。1个月后遵医嘱,定期检查。
(2)术后3个月,应避免剧烈运动,尤其是低头,以免过劳,预防感冒。
(3)术后1个月内,每日数次清除激素和抗生素眼药水,滴用作用较弱的眼药水,防止瞳孔粘连。长期使用激素眼药水者,应注意眼压,避免激素性青光眼的发生。
(4).保持大便通畅,少吃刺激性食物,忌烟酒,多吃水果蔬菜。
(5)术后3个月,应到医院进行常规检查和屈光检查。有屈光变化者,可通过验光配镜进行矫正。一般1个月后就可以工作学习了。