一.病史
导致白内障的相关因素很多，但年龄相关性白内障-老年性白内障常见，其他还有先天性白内障、复杂性白内障、代谢性白内障、中毒性白内障、外伤性白内障、放射性白内障、后发性白内障和白内障相关综合征，所以了解病史非常重要。如:药物、中毒、外伤、电光、早产；发病年龄、视力模糊的严重程度和进展、有无全身或局部病变、家族史、流行病学资料等。
二。症状
白内障患者常出现视力下降等不适，以下情况为常见:
1.视力模糊:白内障主要是由晶状体混浊引起的。患者首先表现为视物模糊，由于晶状体混浊的位置不同，可轻可重。先天性白内障主要表现为视力差，无法矫正。
2.阴影:刚开始，无意中发现眼前有一个固定的阴影，无法抹去。随着视物模糊加剧，阴影不明显，但视力明显下降。
3.近视:患者发现原来的老花镜变浅或不需要戴老花镜。这是由于核硬化导致的晶体性近视。
4.单眼远视:是由于晶状体不规则散光引起的。尤其是在黑暗处瞳孔相对放大的时候，比如晚上的路灯和月亮，很容易发现。
5.户外阳光下视力差，但室内黑暗中视力好:见于核性白内障。因为强光下瞳孔缩小，视线受阻。
当你发现以上一种或多种不适时，可能是白内障，要去医院就诊。去医院做以下检查:
(1)视力:视力检查实际上是一种中心视力检查，即了解视网膜的中央凹及其相应的系统功能。由于晶状体是仅次于角膜的重要的屈光介质，晶状体的病变将直接影响视网膜成像的质量和数量。随着现代眼科手术技术和仪器的发展，临床视力检查结果常作为晶状体疾病手术的重要参考。例如，世界卫生组织(世卫组织)从群防群治的角度考虑将晶状体混浊和矫正视力0.5以下纳入白内障诊断范围。
(2)散瞳检查:晶状体位于虹膜后方，仅暴露于瞳孔区的晶状体中央部分。因此，小瞳孔无法知道晶状体的全貌，需要进行散瞳检查(对于有青光眼倾向的老年人，散瞳前后要测量眼压，并进行相应的)。
(3)斜照法:将手电筒以45度角对准镜片，观察镜片是否浑浊，其形状及在正面的位置。通过虹膜与晶状体周面的投影宽度，可以知道晶状体周面与虹膜的间隙是否增宽，从而判断是否存在晶状体半脱位。虹膜震颤可见于无晶状体眼和大脱位患者。当晶状体明显混浊至不透明时，斜虹膜在晶状体表面的投影宽度表示晶状体前皮质混浊的程度。
(4)照明方式:直接检眼镜距离角膜约10cm，屈光度设置为+8D-+10D。瞳孔通常可以看到均匀的红色反射。如果镜头是多云的，红色背景有阴影，其形状与镜头不透明度一致。晶状体硬化和混浊可以通过光照来区分，晶状体硬化没有清晰的阴影。晶状体脱位时可见月牙影，甚至可见眼底。
一般检查后，需要进行裂隙灯检查:
(1)概述
裂隙灯检查是利用裂隙灯角膜显微镜，以不同的角度、宽度、焦距或投射光的分散来观察晶状体的光学特性，从而判断晶状体的位置和病变情况。一般越近轴检查，投照角度越小，如15-30度，外围部分可达45-60度。
(2)透镜裂隙灯检查的常用方法
1.漫射照明法:裂隙灯光源调大，以漫射光斑投射到角膜晶状体内，透过透明角膜可看到整个晶状体。检查镜片是否移位，是否有清晰的斑点状或楔形混浊，镜片表面是否光滑一致。然而，透镜层的细微变化却无法定义。
2.直接焦点照射:将投射光的焦点与角膜显微镜的焦点调整到一点，是检查晶状体的重要方法，分为宽带照射和窄带照射。
(1)宽带照射:照射光在宽带内(如1-2mm)，主要用于观察晶状体周边前表面与瞳孔位置的关系。间隙是否不同，对应镜头前的虹膜是否振动。观察晶状体表面和前皮质的光学特性。
(2)窄光带照射:将光带调至很窄(如0.4mm)，此时可以反映出晶状体各层光反射带上的微小变化，病变位于较宽的光带内，清晰度较高。因为晶状体有4-5mm厚，所以必须从前囊到后囊逐层观察病灶。而且只有从颞侧到鼻侧连续观察光学切片，才能对被检晶状体有一个的印象。在实际检查中，宽窄光带的组合可以得到清晰的晶状体病变的位置、形状甚至性质。
3.间接聚焦斜位法:将聚焦光置于待观察部位的侧面，利用其间接光反射，可以看到虽未混浊但已发生屈光变化的病变，如水隙、空泡、轻度混浊等。
4.后反射光照射:将照射光通过被观察部位的后方，观察到直接焦点照射难以发现的细微变化，如后囊混浊、后发性白内障、前囊色素、微混浊等。
5.镜面反射照射:利用晶状体囊作为镜面反射区，当照射光的投射角等于反射角时，可以看到晶状体囊的镜面反射。如果晶状体囊组织不均匀，镜面反射会表现出相应的反射和折射。晶状体前囊膜可见鲨鱼皮样反射。
经过以上检查，有经验的眼科医生可以做出正确的诊断。
