干眼症已经成为影响人们生活质量的一种常见而重要的眼表疾病。随着电子产品在现代生活中的广泛应用，近年来我国干眼症的发病率逐渐上升。盯着电脑或看电视时间太长，眼睛有没有干涩、灼热、发痒、不适的感觉？
不要以为只是暂时的疲劳，闭上眼睛睡一觉就好了。其实这些都是干眼症的典型症状。很多人认为干眼症只是小问题，不用担心。其实不是这样的！
什么是干眼症？
干眼症是由于泪液的数量或质量或流体动力学异常引起泪膜不稳定和/或眼表损伤，导致眼部不适和视觉功能障碍的一类疾病。国内各种临床名称(如干眼症、干眼症、干眼症)统称为干眼症。
干眼的分类
缺水性干眼症:
由房水性泪液产生不足和/或质量异常引起，如干燥综合征和许多全身性因素引起的干眼症。
蒸发性干眼症:
由脂质层质量或数量异常引起，如睑板腺功能障碍、睑缘炎、视频终端综合征、眼睑缺损或异常引起蒸发增加等。
粘蛋白缺乏型干眼症:
它是由眼表上皮细胞的损伤引起的，如药物毒性、化学性损伤、眼表热烧伤和角膜缘功能障碍等。
泪液动力学异常的干眼症:
是由泪液的动力异常引起的，如眨眼异常、泪液排出延迟、结膜松弛等。
混合型干眼症:
是临床上*常见的一种干眼症，由上述两种或两种以上原因引起。
混合型干眼症是主要的临床类型，即使患者是单一因素导致的单一类型干眼症，如不及时或效果不佳，*终也会发展为混合型干眼症。
干眼严重程度的分类
温和:
主观症状轻微，裂隙灯显微镜下未见眼表损伤的明显迹象。
适中:
中、重度主观症状在裂隙灯显微镜下也有眼表损害的体征，但经后体征可消失。
严重:
裂隙灯显微镜下眼表损害的中重度主观症状和体征，后不能有效消失。
干眼症的目标
干眼症的目标是缓解眼部不适症状，保护患者的视觉功能。轻度干眼症患者主要是缓解眼部症状，重度干眼症患者主要是保护视功能。
干眼症的病因
干眼症的病因非常复杂，如全身性疾病、药物、环境污染、眼部局部炎症、眼睑位置和年龄异常等。，可由单一原因引起，也可由多种原因引起。找到病因，病因，是提高干眼症效果的关键。如果是全身性疾病引起的，原发病要和相应专科一起；与生活和工作环境有关的，如长期在空调环境下工作、经常使用电脑或夜间驾驶等，应积极改善工作和生活环境；长期全身或局部应用可引起干眼症的药物和眼部化妆品应及时停用。
干眼症的非药物
患者指导:
介绍干眼症的基本医学知识，告知目标，讲解如何正确使用眼药水和眼膏，告知重症患者干眼症的自然病程和慢性病程。
湿室镜和硅胶眼罩:
通过提供一个密闭的环境，减少眼表的空气流动和泪液的蒸发，达到保存泪液的目的。湿室镜适用于各种干眼症，硅胶眼罩适用于角膜暴露的干眼症患者。
软性隐形眼镜:
适用于眼睛干涩、角膜损伤的人群，尤其是角膜表面有细丝的情况，但使用时需要保持隐形眼镜湿润。也可以选择透氧性高的性隐形眼镜。
泪道血栓形成:
对于只使用人工泪液缓解症状或使用过于频繁(一天4次以上)的干眼症患者，可考虑泪道栓塞，栓塞物的类型可根据阻塞部位和医生的经验选择。
物理:
睑板腺功能障碍患者应进行眼睑清洁、热敷和睑板腺按摩。
心理干预:
积极沟通和指导有心理问题的干眼症患者，必要时由心理专家协助心理干预。
干眼症的药物
人造眼泪:
人工泪液是干眼症的一线药物。润滑眼表是人工泪液*重要的功能。同时补充缺失的泪液，稀释眼表可溶性炎症介质，降低泪液渗透压，减轻高渗透压引起的眼表反应。人工泪液中含有的一些特殊添加剂可以有其相应的疗效。对于疑似干眼症的病例，可以通过实验应用来辅助诊断。
人工泪液的选择:临床医生应根据干眼症患者的类型、程度、经济条件等特点进行个体化选择。
轻度干眼症应选择粘度低的人工泪液；
对于中重度干眼症，对于有蒸发性的，应选择粘度较高的人工泪液。
对于眼表炎症严重、泪液动力学异常的患者，优选不含防腐剂或毒性较小的防腐剂的人工泪液。
对于脂质层异常的患者，应优选含脂人工泪液；
此外，一些人工泪液中的某些特殊成分可促进杯状细胞数量或角膜上皮修复，或可逆转上皮细胞的鳞状化生，选择时应综合考虑；
如需长期或高频率使用(如一天6次以上)，应选择不含防腐剂或防腐剂毒性较小的人工泪液。
润滑软膏(眼用凝胶、软膏):
眼胶和眼膏可以长时间保留在眼表，但会使视力模糊。主要用于严重干眼症患者或夜间使用。
局部抗炎和免疫抑制剂:
干眼症可引起眼表上皮细胞的非感染性炎症反应。干眼症患者眼部炎症与症状严重程度呈正相关。抗炎和免疫抑制适用于有眼表炎症反应的干眼症患者。常用药物有糖皮质激素、非甾体抗炎药和免疫抑制剂。根据干眼症的不同类型和病情发展，可单独使用或联合使用。
糖皮质激素:用于患有眼部炎症的中度至重度干眼症患者。使用原则是低浓度，短时间。一旦炎症反应得到控制，就可以停药，间断使用。但应注意糖皮质激素引起的并发症。给药次数和给药时间视干眼症患者眼表炎症的严重程度而定，每日1 ~ 4次，应及时减少给药次数和时间，以减轻炎症。
环孢素A:用于伴有眼部炎症的中重度干眼症患者；
他克莫司:用于伴有眼部炎症的中度至重度干眼症患者；
非甾体抗炎药:用于轻度至中度干眼症的抗炎。对于有糖皮质激素并发症的高危干眼症患者优选。
自体血清:
用于有角膜并发症、常规人工泪液无效的重度干眼症患者。
其他:
包括雄激素和泪液分泌的药物可用于干燥综合征，但在临床上应用并不广泛。重组人表皮生长因子和维生素A棕榈酸酯可增加干眼症患者结膜杯状细胞的数量，而四环素或多西环素可用于感染性睑板腺功能障碍的患者。
干眼症的手术
对于泪液分泌明显减少、常规方法无效且可能导致严重视力损害的重度干眼症患者，可考虑手术，但应由有经验的眼科医生进行。手术方法主要有睑板缝合法、颌下腺和唇腺移植等。
不同类型干眼症的方案
缺水性干眼症:
补充人工泪液；泪道栓塞或湿室镜；局部非类固醇激素或糖皮质激素或免疫抑制剂；刺激泪液分泌的药物；自体血清的应用；相关全身性疾病的；手术。
蒸发性干眼症:
眼睑理疗；湿室镜；局部抗生素和/或糖皮质激素滴眼液和眼膏；人工泪液和脂溢性皮炎的药物；口服多西环素或四环素。
粘蛋白缺乏型干眼症:
不含防腐剂或毒性较小的防腐剂的人工泪液；泪道血栓形成；促进粘蛋白分泌和杯状细胞生长的药物；局部非类固醇激素或糖皮质激素或免疫抑制剂；手术。
泪液动力学异常的干眼症:
不含防腐剂或毒性较小的防腐剂的人工泪液；局部非类固醇激素或糖皮质激素或免疫抑制剂；用隐形眼镜；手术。
混合型干眼症:
人造眼泪；湿检眼镜或泪道栓塞；局部非类固醇激素或糖皮质激素或免疫抑制剂；刺激泪液分泌的药物；自体血清；相关全身性疾病的；手术。
不同严重程度干眼症的方案
轻度干眼症:
教育和环境饮食改善；或减少使用有不良反应的全身或局部药物；眼睑理疗；人造眼泪。
中度干眼症:
在轻度干眼症的基础上:湿室镜；局部抗炎；泪道血栓形成。
严重干眼症:
在中度干眼症的基础上:全身抗炎药物；刺激泪液分泌的口服药物；自带血清；性隐形眼镜；手术(有效性泪点闭合、睑缘缝合、眼睑手术、颌下腺移植等。).
其他常用眼科药物的例子
透明质酸钠滴眼液:本品含有透明质酸钠盐，是存在于眼睛和身体其他部位的天然物质。硅酸钠的特点是能在眼睛表面形成规则、稳定、持久的水分膜，不易被洗掉，不会造成视力模糊，能长时间保护眼睛免受干燥和刺激。干眼症的主要目的是增加角膜前泪膜的稳定性和容量。透明质酸是一种在化学结构、分子量和流变性质上类似于粘蛋白(一种泪液成分)的物质。由于它的粘弹性，可以保持眼睛的润滑，而不会造成视力损伤。另外，玻尿酸的保水能力可以保持眼表湿润。
复方硫酸软骨素滴眼液:硫酸软骨素是一种酸性粘多糖，是眼部组织中的重要成分之一。具有促进角膜水分代谢，改善微循环，保护角膜，促进角膜组织损伤修复的作用。同时能在角膜表面形成一层保护膜，阻止水分向外扩散，有效缓解视疲劳和干眼症状。牛磺酸不仅具有抗菌消炎的作用，还参与眼组织中的各种生理活动，促进新陈代谢，改善视疲劳。
重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液(眼用凝胶):牛碱性成纤维细胞生长因子能促进中胚层和外胚层细胞的修复和再生。动物实验结果表明，本品能促进碱烧伤兔角膜上皮的再生和角膜基质及内皮层的修复。没有发现角膜新生血管的增加。适用于各种原因引起的角膜上皮缺损及点状角膜病变、反复性浅表性点状角膜病变、轻中度干眼症、大疱性角膜炎、角膜擦伤、轻中度化学烧伤、角膜手术及术后愈合不良、map(或营养性)单一角膜溃疡等。
重组人表皮生长因子衍生物滴眼液:本品为外用重组人表皮生长因子(rh-EGF)衍生物。Rh-EGF能促进角膜上皮细胞的再生，从而缩短受损角膜的愈合时间。临床结果表明，本品能加速角膜创伤的愈合。各种原因引起的角膜上皮缺损，包括角膜的机械性损伤、轻度干眼症伴浅层点状角膜病变、轻度化学烧伤等。
