黄斑
摘要
黄斑:眼底视盘颞侧下0.35cm，位于人眼的光学中心，是视轴的投影点。
黄斑区富含叶黄素，比周围的视网膜颜色更深。黄斑中心的凹陷，称为中央凹，是视力敏锐的地方。
黄斑视网膜较薄，色素上皮细胞密集，视网膜后脉络膜毛细血管密集，反射较弱，所以颜色为暗红色。对于更小的孩子，颜色是红棕色。
因为黄斑位于人眼的光学中心，所以眼睛正在观看的目标被投射到黄斑的中央凹部上。
一般来说，人眼的视觉检查是检查黄斑区的视觉能力。黄斑区以外的视网膜视力极低。
人体死亡或眼球脱离人体时，斑疹呈淡黄色，故名斑疹。
目前，已知的黄斑疾病有十几种:
1.中心性浆液性脉络膜视网膜病变；
2.中心性渗出性脉络膜视网膜病变；
3.年龄相关性黄斑变性；
4.年龄相关性黄斑盘状变性；
5.黄斑伴黄斑变性；
6.近视黄斑变性；
7.卵黄样黄斑变性；
8.青少年黄斑营养不良；
9.视网膜黄斑纤维增生；
10.黄斑水肿；
11.特发性黄斑裂孔；
12.外伤性黄斑裂孔；
上面列举的一些黄斑疾病还可以细分，这里就不赘述了。
2.黄斑研究的进展
英国曼彻斯特大学眼科和神经科学中心对60-81岁的老年黄斑变性(AMD)患者进行了叶黄素补充的临床研究。补充叶黄素15周后，视网膜黄斑区色素含量明显增加，受损的视网膜组织得到修复。研究表明，补充叶黄素对老年性黄斑变性有明显的改善作用，至少在早期是如此。眼睛研究和控制协会(EDCC)通过对421名AMD患者和615名无病组的调查，得出结论:血清类胡萝卜素浓度高的人患AMD的风险显著降低。叶黄素和玉米黄质等类胡萝卜素还能抵抗人体内自由基对细胞和器官的损伤，因此还能预防衰老引起的心血管硬化、冠心病和肿瘤疾病。其中，乐平是叶黄素的一种。
黄斑变性
黄斑区是视网膜的重要区域，位于眼睛的后极，主要与精细视觉、色觉等视觉功能有关。一旦黄斑区患病，往往会出现视力下降、黑色阴影或视觉扭曲。
1.病因学和病理学
黄斑疾病可由遗传性疾病、老年性改变、炎性疾病和其他眼底疾病引起。遗传性黄斑变性可有家族史，发病年龄从幼儿期到老年期不等，但以年轻人多见，难度大。年龄相关性黄斑变性主要包括年龄相关性黄斑变性、年龄相关性特发性视网膜前膜和年龄相关性黄斑裂孔，通过早期诊断和适当可以改善或稳定。炎症性黄斑变性多见于各种视网膜脉络膜炎，如弓形体病、葡萄膜炎等。此外，视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎、糖尿病性视网膜病变、高度近视和外伤性脉络膜破裂均可导致黄斑损害。某些疾病的病因，如中心性浆液性视网膜病变和中心性渗出性视网膜病变，尚不清楚，但可引起黄斑水肿或出血，造成一定程度的视力损害。
由于许多因素可导致黄斑变性，因此应注意避免导致黄斑变性的因素。一旦出现视力改变或视物变形，应及时到专科诊治，明确病因和方法，保护视功能。
2.黄斑变性的原因
什么导致眼睛的黄斑变性:
黄斑病变是影响老年人黄斑的常见疾病。确切原因不明，可能与遗传、动脉硬化、氧化损伤、慢性光损伤、炎症、代谢营养等有关。据报道，导致黄斑变性的因素有以下几种:
1.年龄:年龄越大，患黄斑变性的风险越大；
2.性别:女性湿性黄斑变性略多于男性；
3.家族史:部分家族易患该病，虽然尚未发现该病的具体基因；
4.患有高血压、糖尿病、高胆固醇血症、心血管疾病、肥胖症等疾病的人容易发生黄斑变性；
5.吸烟、饮酒和营养缺乏(如胡萝卜素)也会引起黄斑变性；
6.暴露在蓝光和日光下；
7.环境因素。
黄斑疾病可由遗传性疾病、老年性改变、炎性疾病和其他眼底疾病引起。由于许多因素可导致黄斑变性，因此应注意避免导致黄斑变性的因素。一旦视力发生变化或事物变得扭曲，应及时到专业眼科医院进行，明确病因和方法，保护视觉功能。
3.黄斑变性的类型
黄斑病变其实很常见。我们身边很多人都会得黄斑病变，但是很多朋友不知道黄斑病变的原因。通常有两种类型的黄斑病变。一个是干性黄斑变性，一个是湿性黄斑变性。下面简单介绍一下两者的症状。
干性黄斑病变:干性黄斑病变，占总发病率的90%，是一种随年龄增长而出现的黄斑老化，无眼底出血和渗出。病情进展缓慢，视力逐渐下降，危害相对较小。常见的症状是:视力模糊不清，需要更多的光照来分辨细节，远距离很难分辨人脸。当干性黄斑变性进一步发展时，中心视力会模糊，随着时间的发展，这部分会变大变暗，导致中心视力丧失。
湿性黄斑变性:湿性黄斑变性，占总发病率的10%，是由于视网膜下血管生长异常，新生血管破裂出血，瘢痕组织生长，导致视力突然下降，会迅速严重影响患者的中心视力，甚至导致中心视力丧失。湿性黄斑变性的主要症状有:中央视觉迅速减弱，视觉物体变形，纸上文字弯曲，视觉中心出现黑影或模糊区。
4.症状和诊断
症状
黄斑变性的主要症状是中心视力丧失、中心暗点和视觉扭曲。玻璃体没有炎症变化。眼底黄斑部有黄灰色渗出灶和出血，呈圆形或椭圆形，边界不清，轻度隆起，大小约为视盘(PD)直径的1/4 ~ 3/2。大部分都在1PD以下。病灶边缘呈弧形或环状出血，偶见放射状点状出血。病变周围有色素紊乱区。大多数病灶位于中心凹，半径为1PD。病程末期，黄斑区形成黄白色疤痕。
诊断
(1)病变早期眼底，但中心视力已明显下降，易误诊为弱视或癔症。病变进展缓慢，但呈对称性，往往在30岁左右出现典型改变，中心视力下降至0.1或更低。
(2)眼底检查:患者中心视力下降时，黄斑变性不明显，两者不成比例；然后，视网膜中央凹的反射消失，出现不均匀的色素斑点，呈现灰色反射。黄斑变性，脱离色素圆形区，呈金箔反射。脉络膜变白，血管变细，视盘变淡。
(3)眼底改变前，荧光血管造影可显示黄斑区高荧光。
(4)电生理方面，EOG轻度下降，ERG显示视锥功能逐渐丧失。
5危害
患黄斑变性后，这些患者除了致盲、生活不能自理、容易摔倒骨折外，一般都有心理问题。比如知识分子爱看书，现在只是黄斑变性后看不见，看不下去。他在家里不能做任何力所能及的事情。他吃药的时候看不到药名，也看不到调料的标签，这给他的生理和心理造成了很大的负担。他生活中处处需要别人的帮助。
6黄金期
老年黄斑变性的黄金时间是发病后三个月。患者的早期症状是由于眼球内血管异常增生，导致黄斑区血管渗出，中心视觉模糊、褪色，视觉物体扭曲、线性变形，视力已经开始受损。发病前三个月及时正确的，可以大大降低减盲的几率。
7.防治
预防为主，早期。
年龄相关性黄斑变性，黄斑玻璃疣处于发病的早期，病变轻，但有很大的潜伏危险，此时不可大意。对于青少年黄斑变性患者，早期中心视力下降，但眼底改变不明显。此时应发现早期用药，坚持。在任何疾病的过程中，疾病的早期和病变轻的阶段是时机，有更多的机会阻止疾病的进展。
中医药黄斑变性有很大优势。
目前，现代医学对黄斑变性尚无疗法。在临床上，经常根据病程的阶段使用抗氧化剂、维生素、止血剂和视神经营养药物或细胞活化剂。脉络膜新生血管的早期光凝可以防止病情恶化。这时候光凝可以阻断已有的新生血管，但不能阻止新生血管的形成，所以以上大多是对症的。由于中药独特的药理作用，对慢性和疾病有较好的，保护视细胞，稳定和提高视力，防止疾病，修复疤痕，防止对方眼疾病的发展。特别是对于陈旧性出血和渗出物的吸收，特别专门。能整体调节人的机能，毒副作用极小。所以在的过程中，要争取更多的机会使用中药，达到标本兼治的效果。
严重者，标本兼治，减缓病情。
当血性色素上皮脱离、神经上皮脱离、积血进入黄斑区玻璃体时，是病程进展迅速、视功能严重受损的标志。这种情况，直到视力严重受损或丧失。对于这种严重的病例，我们必须尽一切努力积极。根据病情的不同阶段，采用止血、益气通络、清热凉血、活血化瘀等不同的方法。如果有浆液性渗出，我们就健脾化痰，祛湿理气。晚期出血吸收缓慢，化瘀，行气，软坚散结。对于大量瘢痕形成，还滋补肝肾，软坚散结，对早期视力下降有明显。
理疗可以标本兼治。
如果你有年龄相关性黄斑变性，你不应该吸烟。要合理饮食，多吃绿叶蔬菜，少吃高脂肪食物，适当运动，控制体重、血压、血脂、血粘度。服用抗氧化剂，即维生素C、E、β胡萝卜素和补充微量元素，也可以预防和减缓疾病的进一步发展。
