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南昌眼外伤之眼眶外伤的是怎么样的?

时间:2022-03-10 在线预约 咨询专家

如儿童颠仆、碰撞、被砖块等物击伤以及车祸、物体倾圮等导致眼部创伤引发。因为其受伤部位及性子的分歧,以是临床表现差别也较大。
临床表现
1、眶内出血
出血多因外伤后挤压或扯破引起血管决裂,血液进入眶内软构造致使眼球凸起,紧张者还可呈现眼压的低落以及眼球活动停滞。眶内出血多同时向前浸透,引起结膜下出血及眼睑四周皮下紫红色的淤血。如患者为迟发性出血(一样平常在24小时后)应细致与颅骨骨折引起的出血加以区分。
2、眼眶骨折
眼眶骨折包含眶外侧壁骨折、眶内侧壁骨折、眶上壁骨折、眶下壁骨折、眶缘骨折以及眶尖部骨折而引起的眶尖综合征等。
①眶外侧壁的骨折重要指颧骨的骨折,由于该处骨质坚固,一般很少产生。骨折后除患者自发痛苦悲伤外,亦可触到骨折的断端,除严重的粉碎性骨折外一般不伤及眶内其余组织。
②眶内侧壁骨折多因外力的打击、挤压,致使薄弱的部位—筛骨纸板的破裂,因该处与筛骨纸板雷同,故破裂后常导致眼眶气肿、血肿,眼球突出及鼻出血等。如氛围进入眼睑皮下,触诊时可有捻发感。眶内侧壁骨折引起的气肿,眼球突出经包扎后多能渐渐规复,但应警告患儿尽量减少憋气或擤鼻。
③眶上壁骨折常可同时毁伤提上睑肌及额肌以及滑车神经而出现上睑下垂,上斜肌移位及暂时性复视等,因眶上壁即为颅底部,受伤后亦可出现不同水平的颅脑损伤症状。如损伤涉及眶上裂,还可并发眶上裂综合症等。
④眶下壁骨折多与上颌窦骨折与上颚骨骨折同时发生,骨折后眶内脂肪、纤维组织、下直肌及下斜肌等软组织常嵌顿于骨折处,形成眼球运动受限、垂直性复视以及眼球下陷等。
⑤眶缘骨折除部分有压痛外,触诊时偶然可摸到骨折的断端及粗拙不服等。
⑥眶尖部骨折多因眶上壁骨折波及眶上裂时引起,是较常见而又严重的损伤,损伤后患者可发活泼眼神经、滑车神经、外展神经以及三叉神经第一支的障碍,患者因眼外肌的麻木而发生运动障碍,眼部知觉减退等,临床上称为眶上裂综合征。好像时归并目力的高度障碍,称眶尖综合征。
总之,对眼眶的外伤,特别是严重的综合性外伤,除了细致扣问病史,当真查抄以及X线、CT的帮助诊断外,需要时还应请耳鼻喉科、颌面外斜及脑外科等会诊。
医治
*①皮下淤血一般可自行吸取。眶内出血量如不多经加压包扎,并配合冷敷及得当用些止血药亦可止血。止血后24小时可改用温热敷以促成淤血的消退。如眶内出血量大,致使眼球突出,眼内压的增高,适口服乙酰唑胺及点缩瞳药降低眼内压,同时用大针头吸出眶内部门积血,以加重眶内压等。
②单纯性眶缘及眶外侧壁骨折无需特别处置,眶内侧壁骨折伴皮下气肿者可克制包扎并制止擤鼻。眶下壁骨折引起的软组织嵌顿者,应实时请有关科室会诊,共同手术松解嵌顿的软组织以恢复眼球的功能。
③满身利用广谱抗生素防备传染。肌肉注射破伤风抗毒素。
④眶上壁骨折引起的某些并发症可请神经科会诊处理。
当发生眼眶气肿时,能够用绷带加压包扎,叮嘱患者防止使劲或仓促呼吸。眶内气体多在数天内很快吸收,肿胀消散。

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