做完近视手术眼睛发干、有异物感正常吗？多久能恢复
做完近视手术眼睛发干、有异物感正常吗？多久能恢复
在南昌，不少人做完近视手术第二天复查视力就到了1.0，可没过几天开始觉得眼睛发干、有异物感，看一会儿电脑就累，有时早上起来还觉得眼皮发沉。这时候心里难免犯嘀咕：是不是手术伤到了眼睛？
网上关于术后干眼的说法也不统一，有人说几个月就好，也有人说会一直干下去。作为眼科博士、曾赴意大利锡耶纳大学医院做访问学者的医生，南昌普瑞眼科医院业务副院长章晖提醒大家，术后早期出现干涩感，是角膜神经修复过程中的常见反应，多数人在三到六个月内逐渐好转。真正需要区分的，是正常的恢复期干眼，还是术前就存在的干眼被手术放大了。
把干眼从哪来、多久恢复、能做什么这三件事说清楚，这个担心基本可以放下。
一、术后为什么会干，和角膜神经有关
角膜表面分布着丰富的神经末梢，它们参与感知眼表干燥，并参与调节泪液分泌。手术会对这部分神经造成一定影响，术后早期神经尚未修复完好，眼睛对干燥的感知和泪液的调节都会出现波动，表现为干涩、异物感、偶尔发痒。
这类干眼属于手术刺激引起，随着角膜神经逐步修复，术后三个月至半年基本能够回到术前的状态。它不是眼睛被伤到了，而是神经恢复需要时间。
还有一个叠加因素常被忽略。长期盯着电脑和手机，眨眼次数会明显降低，泪液蒸发加快，原本就存在的干涩会被放大。术后早期如果马上投入高强度用眼，恢复节奏自然会被拖慢。
二、恢复要多久，不同术式有差别
总体来看，术后干眼按时按量滴用医生开具的眼药水、定期复查，一般在三到六个月内逐渐好转并消失。具体到术式，恢复节奏并不一致。
全飞秒的切口只有2到4毫米，角膜表层神经保持得相对完好，术后干眼概率相对更低，恢复也更快。半飞秒需要制作角膜瓣，切口更大，对角膜表层神经的影响相应更多，干眼持续时间可能略长。ART全激光这类表层手术涉及角膜上皮的重新生长，眼表修复周期更长，早期的不适感也更明显，需要更多耐心。
需要说明的是，这些是群体层面的趋势，不能直接套用到个人身上。同一个术式，不同人的泪膜基础、用眼强度、术后护理习惯都不一样，恢复快慢自然有差别。
还有一种情况要和干眼区分开。有些人术后觉得看远处不如刚做完时清晰，其实是干眼加重导致的假性度数波动，通过补充人工泪液和改善用眼习惯就能恢复，并不一定是度数真的加深了。所以术后出现视力波动时，先别急着下结论，复查时把干眼情况一并评估，原因往往就清楚了。
三、术前干眼评估，这一步不能省
与其术后处理干眼，不如术前就把情况摸清楚。术前检查里包含干眼相关评估，常用的指标之一是泪液分泌试验，也就是Schirmer值，一般在5到10毫米属于偏干，低于5毫米就要谨慎选择手术。
如果只是有眼干的症状，经过严格的术前检查，遵照医嘱使用眼药水，是可以正常手术的。但如果属于激素缺乏、相关并发症等较严重的干眼情况，术后干眼往往会表现得更为明显，这类情况需要先处理干眼，再评估手术时机。
所以术前检查阶段，如果医生告诉你需要先用一段时间眼药水再复查，这不是推托，而是为了让检查数据更接近眼睛的真实状态，也为了让术后恢复更平稳。
四、章晖博士总结：干眼应对要点
一是按医嘱用人工泪液。术后早期角膜神经尚未修复，眼睛太干导致的干涩和发痒，多数可以通过人工泪液缓解。
二是控制用眼节奏。需要长时间面对电脑时，用眼30分钟休息10分钟，比依赖防蓝光眼镜更实际。
三是不要揉眼。术后早期角膜处于恢复阶段，污物入眼或用脏手揉眼，可能引发红肿、流泪、畏光。
四是出现异常及时就医。极少数人因未按医嘱用药、污物进入眼中，出现眼部红肿、流泪、畏光等情况，这时需要请医生处理，不要自行判断。
五是留意饮食。为缓解术后早期眼睛疲劳，可适量摄入富含维生素A的食物，如鸡蛋、牛奶、胡萝卜、菠菜、南瓜、红枣等。
最后想说的是，术后干涩是恢复过程中的一段路，不是终点。真正影响恢复速度的，往往不是手术本身，而是术后那几个月怎么用眼、有没有按时复查。每个人的泪膜状态和用眼强度不同，恢复节奏也不一样，不要简单拿自己的恢复进度和别人比。南昌普瑞眼科医院业务副院长章晖博士提醒，干眼的评估从术前就该开始，术后按时复查、按医嘱用药，恢复节奏才不会被拖慢。
眼睛的舒适度是慢慢回来的，给它一点时间，也给自己一点耐心。
