青光眼概述
青光眼可分为原发性青光眼(开角型青光眼和闭角型青光眼)、继发性青光眼、先天性青光眼和混合性青光眼。所有类型的青光眼在晚期都会导致致盲。
开角型青光眼和慢性闭角型青光眼进展缓慢。它们前期不影响中心视觉,只是损害周边视觉。后期管状视力影响患者生活时,多为晚期。此时手术和药物都无法恢复失去的视功能,因此被称为视力的“隐形杀手”。
急性眼内压升高,如急性闭角型青光眼或外伤后青光眼,可引起头痛、眼痛、视力下降等。先天性青光眼可能导致眼球不透明或眼球增大,容易被发现和检测。
开角型青光眼是常见的青光眼类型。房水引流通道狭窄或堵塞时,液体不能排出,导致眼压升高。
闭角型青光眼的眼压常迅速升高。当引流通道被堵塞时,虹膜和角膜之间的角度不能像情况下那样宽阔和开放。如果瞳孔增大太多或太快,虹膜会向外聚集。
视觉分为中心视觉和周边视觉,周边视觉就是视野。通常,青光眼的病理生理学在影响中心视觉之前影响周边视觉。需要注意的是,周边视觉的“周边”并不是远周边。事实上,早期青光眼的视野缺损可发生在中央旁区,即中心点以外但固定视点24以内的区域。慢性病患者对自己的感觉并不明显,有时只是感觉视力模糊。
青光眼的早期发现和危险因素
青光眼致盲率高的一个重要原因是很多患者症状隐匿,病程发展缓慢。大部分患者认为视力下降是由近视或白内障等其他眼疾引起的,或者是因为青光眼患者表现出尚可的中心视力,没有引起重视,等到视功能严重受损时才去就诊,但已经失去了的时机,导致致盲。
如果患者有以下症状之一,应引起注意,包括视力模糊、经常跌倒、拿物时掉物、经常撞车等。他应该去专科医院检查是否有青光眼。
开角型青光眼的危险因素有高眼压、糖尿病、高血压、肥胖、高度近视、角膜薄、眼底出血、激素使用、遗传因素等。
需要注意的是,开角型青光眼有一些眼压的患者,这些患者通常表现为眼压升高。