结膜外伤多与眼睑外伤、角膜外伤、眼眶外伤同时发生,单独发生较为少见。
原因:
大多数眼挫伤可同时伴有结膜损伤。此外,各种金属、非金属异物、昆虫毒素、灰尘、石灰和化学物质的飞溅或刺激都会引起不同程度的结膜损伤。
临床表现:
结膜损伤常导致结膜出血、水肿、结膜囊异物潴留、球结膜撕裂,从而产生畏光撕裂、磨痛、分泌物增多等症状。
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结膜下出血:
由于结膜内血管丰富,外伤后血管破裂常会导致结膜下积血。新鲜出血颜色鲜红色,陈旧出血颜色较深,如出血区域及其周围呈橙色或黄色,说明出血已开始吸收或部分吸收。如果伤后24小时出现结膜下出血,且出血距离角膜缘较远,并伴有下眼睑内侧出血,应及时请脑外科会诊,排除外伤的大脑。
2
结膜水肿:
外伤、异物滞留和化学刺激引起的出血常可引起不同程度的水肿。由于球结膜和穹窿结膜的组织比较松散,水肿明显,严重时还可突出于睑裂处。
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结膜异物:
结膜异物多停留在上眼睑跗下沟和下眼睑穹窿,很少停留在球结膜表面。如果是爆炸伤,异物多停留在结膜下,异物刺激轻微的人只会有异物感。严重者可出现磨痛、流泪、眼睑痉挛等症状。
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结膜撕裂:
由于结膜组织弹性好,一般不易损伤受伤,因为它的血管丰富,即使受伤了,只要及时,恢复会比较。如果裂伤小于3mm,伤口整齐,只需要抗生素眼药水,涂抗生素眼膏后再覆盖;如果切口大于3毫米,可以进行缝合。
对待:
①出血少的人一般不需要。出血较多或外伤出血较重者,可局部冷敷,同时加用止血药。应用并覆盖抗生素眼膏;吸收血液。
②只要患者配合,可以用湿棉签蘸抗生素眼药水擦去结膜囊内大部分异物,小异物用生理盐水冲洗。冲洗前应先清除石灰异物。如果异物较多,患者不配合,可在表面麻醉下小心取出。如爆炸伤引起的结膜下的粉状异物,因数量多、范围广且无明显刺激性,不易清除。
③结膜裂伤大于3mm可愈合,再涂抗生素眼膏。