在当今社会，眼科疾病的发病率逐年增加。根据许多眼科疾病的调查：
青少年常见的问题是屈光不正(不矫正或矫正不当时双眼视觉异常)，儿童青少年所占比例逐年增加，整体呈现年轻化趋势。
在中老年人中，常见的眼科问题是白内障和视网膜动脉硬化。一方面，白内障的病因多为衰老(即随着年龄的增长，晶状体变浑浊)。据统计，80岁以上的老人100%都有这种情况。另一方面，视网膜动脉的改变会受到体内动脉硬化的影响，所以多发生在50 ~ 60岁或以上，常与高血压、糖尿病并存。据统计，70%的高血压患者可有视网膜动脉改变，所以这也是判断高血压程度的一个标准，严重的糖尿病患者也有眼底改变。因此，高血压和糖尿病患者应常规进行眼底检查。
眼科问题的比例在逐年增加，客户对眼科检查的需求也在逐年增加。但是疾病的分布按照不同的年龄呈现出不同的类别，也就是说验光师的眼科检查技术才是重要的。
为此，我们为您整理了一些眼科检查方法，合并成一个总结。希望各位验光师可以收藏起来，时不时的学习一下。
角膜弯度计
《角膜接触镜并发症--诊断与》
概念
用于测量角膜曲率半径、角膜屈光力和散光轴。
类型
贾瓦尔-希奥茨角膜曲率计
鲍什-隆布角膜曲率计
参量分析
角膜曲率计的测量范围在以角膜顶点为中心的3毫米直径区域内。
标准值
我国角膜水平子午线和垂直子午线的平均曲率半径分别为7.6740.060mm和7.5790.007mm。
水平子午线平均角膜屈光力为43.1250.032d，垂直子午线平均角膜屈光力为43.5310.036d，随着年龄的增长，曲率半径也增大并趋于变长，而角膜屈光力则趋于减小。
中国人的平均生理散光为0.406，其中90.2%在0.25—1.00D范围内
检查过程中的注意事项
检查时受检者的头部要正确，否则角膜屈光力的轴向位置是错误的。
检查时注意光轴要通过被测角膜曲率的中心(中心区域)。
检查一般在半暗室中进行。
保持患者眼睛睁大，充分暴露角膜。上睑下垂或上睑下垂患者，应充分暴露角膜，防止角膜受压。戴隐形眼镜的人应在接受检查前至少摘下眼镜2周。
角膜曲率计只能测量角膜表面曲率差异引起的散光，不能测量整个眼球的散光。
散光是近视还是远视不确定。
角膜地形图仪
功能
测量和分析整个角膜前表面任意一点的曲率。
角膜屈光力检测低。
是研究角膜前表面形态的一种系统的定量分析方法。
角膜地形图原理
利用镜面反射原理：
摄像机接收角膜反射图像。
获得的数据由计算机处理。
得到角膜表面的曲率半径。
系统组成：普拉西多圆盘投影系统、实时图像监控系统、计算机图像处理系统
角膜地形图的优缺点
优点：
测量面积大，获取信息量：-检查面积95%以上，角膜曲率计8%；-数据点密度为34个环，每个环256个点；-7000-8000个数据点(蔡司)-13000个数据点(AstraMax) -25000个数据点(PentaCam)
屈光力测量范围宽
精度高，误差小
易于建立数学模型。
受角膜病变的影响。
直觉强。
一机多用
缺点：
价格比较贵。
价格昂贵，对周边角膜不敏感。
当非球面分量增加时，精度降低。
容易受到眼眶高度和眼球内陷的影响。
检查参数太多，费时费力。
操作程序
1.输入患者信息。
2.向患者解释检查过程，让患者舒适地摆好姿势。
3.让病人看角膜镜的灯光。
4.检查员操纵手柄来捕捉图像。
5.根据需要选择合适的角膜图像。
参量分析
角膜的生理变化、前表面形态和分裂：
1.角膜顶点：是角膜前表面的，是角膜镜检查中图像的中心。
2.角膜的非球面形状
3.角膜表面的分区：
中央区：该区角膜屈光力变化不大，比较规则，近似球形，该区直径为4mm(光学区)。
中央旁区：角膜中央区旁直径为4mm ~ 7mm的4mm宽环形区，平坦，角膜逐渐变平，呈非球面状。
周边区：角膜内直径为7mm至11mm的4mm宽环形区，平坦，非球面性更明显，多为不对称。
角膜缘区：与巩膜相邻的宽约0.5mm的环状区域常被角膜缘血管弓覆盖，与角膜缘变薄的某些疾病有关。角膜地形图颜色
冷色(深蓝色和浅蓝色)代表平坦的角膜(屈光力弱)。
暖色(红、橙、黄)代表角膜陡峭(屈光力强)。
中间的颜色是绿色。
定量数据分析
1.角膜表面规则指数
表示角膜表面光滑度(规则性)
计算三个相邻环的屈光度之和。
反映角膜瞳孔面积(光学面积)的规律性。
平滑SRI=0
低SRI=0.2-0.2(国内)
与矫正视力(PVA)相关(r=0.79)
低Sri高，角膜光学质量差。
2.角膜表面不对称指数
角膜表面等距离子午线相隔180。
对应点的屈光度差之和
对应(如球面、复曲面)SAI=0
值：SAI=0.120.01(国外)
SAI=0.3 0.1(国内)
相对预矫正视力(PVA) SAI小，PVA好，反之，PVA差。
圆锥角膜
5.0潜视力(PVA)
根据角膜地形图结果提供的预期视力与SAI和SRI相关。
角膜地形图
四舍五入22.6%
椭圆形20.8%
弓形：规则弓形17.5%
不规则弓形32.1%不规则形状7.1%
临床应用
圆锥角膜的基本概念：先天性角膜发育不良：中央角膜非炎症性进行性变薄，前突视力下降，不规则散光，角膜水肿加重，瘢痕，Vogt线，Fleischer环，常见于青少年和女性。
圆锥角膜早期，角膜的中心屈光力较大，两眼角膜曲率差变得比更陡或更低。
诊断标准：
角膜中央屈光力大于46.5 d，I-S值大于1.26 d，同一患者双眼屈光力差大于0.92 d。
假性圆锥角膜
原因：
低隐形眼镜压迫或代谢影响。
眼神不好。
血压计
概念
眼球内容物对眼球壁施加的压力。确切的意思是眼球壁每单位面积的部分，其中眼睛内容物的压力高于大气压力。眼压范围：10~21mmHg。异常：眼压& gt> 21mmHg，仰卧位眼压& gt23毫米汞柱；
24小时眼压波动范围8mmHg，双眼眼压差5mmHg。
眼压可以维持眼球的形态，为晶状体等无血管结构提供营养和代谢，维持眼内液体循环。与眼内压相关的眼病是青光眼。眼压与房水的产生和排出及巩膜上静脉压有关，房水的产生是眼压的主要因素。
测量眼内压的方法
手指测试方法
眼压计
指法
定性估计眼内压的简单方法需要一些临床经验。
测量时，告诉患者双眼向下看。检查者将双手指尖放在上眼睑皮肤表面，双手手指交替轻压眼球，像检查波动感一样感受眼球的张力，估算眼球硬度。
初学者可以触摸按压额头、鼻尖、嘴唇，大致感受高、中、低眼压。记录时，Tn表示眼压，T 1~ T 3表示眼压升高的程度，T-1 ~ T-3表示眼压稍低的程度。
压计分类
压平眼压计
低压眼压计
非接触式眼压计
戈德曼压平眼压计
公认的标准眼压计
固定展平区域并调整压力
接触角膜直径3.06mm，面积7.354mm2
测压头、测压装置和重力平衡杆的组成对眼球体积的影响很小，不受眼球壁硬度的影响，Pt=P0。
当裂隙灯显微镜观察到两个半圆形圆环的内缘相切时，刻度筒上显示的压力值乘以10即为测量结果。
影响非接触式眼压计测量结果的因素
患者配合不好，看错了方向。
眼泪太多，阅读量高。
眨眼和斜视
仪器不能接触眼球。
角膜表面要光滑。
角膜混浊、高度散光、固定不良者不宜使用。
影响眼压的因素
年龄
性别
环境、种族和遗传
眼压的昼夜变化
季节变化
心血管因素
身体位置
神经系统影响激素
屈光不正
食品和药品
眼球运动和眼睑
炎症
操作
狭缝显微镜的结构及应用
混凝土结构
照明系统
观察系统
机械支撑系统
照明系统
直接照明
关键照明
Cora照明(主)
观测系统
低倍放大(7x10x):
一般眼部结构：眼睑、球结膜、巩膜、角膜、核缘、泪液、前房、虹膜、晶状体。低倍放大也用于隐形眼镜的试戴评估。
中等放大倍数(20-25倍):
结构：上皮、基质、内皮、晶状体适应/晶状体、表面
高放大倍数(30-40倍):
细节：上皮改变，基质条纹，褶皱，内皮褶皱，内皮细胞多，变形。
裂隙灯显微镜的工作原理
裂隙灯显微镜发出的光通过聚光透镜从狭缝中选择光束形状，裂隙光被投影透镜反射投射到被检眼上，被检眼发出的反射光可以被双目显微镜观察到。
临床常用六法。
1、漫射光照射法
光源倾斜投射并全开大裂隙，光线与观察系统的夹角约为40度，使眼表处于漫射照明状态。一般使用低倍放大。
该方法主要用于眼前部组织的初步检查，常用于病变定位。
优点：造型完整，立体感强。
漫射照明的使用：整体观察眼睑和睫毛、结膜、角膜、巩膜、虹膜、瞳孔和晶状体。
2.直接聚焦照明法
这种方法是常见也是基本的方法，其他方法都是从这种方法派生出来的。其基本特点是裂隙灯和显微镜的焦点重合，检查时采用以下三种方法：
宽光照射：裂隙灯宽1mm，光线照射角膜形成光学平行六面体。
窄光照射：狭缝光缩小到0.5mm，形成一个薄的光学截面。
锥形光：将光调节到很小的光斑，检查前房的透明度；扫描眼睑/睫毛、结膜、角膜、虹膜和晶状体。
3.镜面反射法
用于观察：内皮细胞层、泪膜碎片、泪膜脂质层厚度和晶状体囊。
镜面反射法的应用：检查角膜上皮水肿、角膜上皮剥脱、角膜瘢痕、晶状体前囊皱褶、晶状体后囊反射或彩色反射、晶状体损伤和沉淀。
4.背光照明方法
将裂隙灯聚焦在后面的不透明组织上，如虹膜或混浊透镜，将显微镜聚焦在被检组织上，被检物体被其后面的反射光照亮。
后照明法的应用：检查角膜后沉积物、角膜深部异物、角膜深部血管、血管翳、隐形眼镜沉积物。
